由美国心理学家Goodman R 于1997年根据《精神病诊断和统计手册-IV》和《精神与行为分类第10版》诊断标准专门设计和编制的。
- （第1题）我尝试对别人友善，我关心别人的感受。
- （第2题）我不能安定，不能长时间保持安静。
- （第3题）我经常头疼、肚子疼或身体不舒服。
- （第4题）我常与他人分享东西（食物、玩具、笔）。
- （第5题）我觉得非常愤怒及常发脾气。
- （第6题）我经常独处，我通常独自玩耍。
- （第7题）我通常依照吩咐做事。
- （第8题）我经常担忧，心事重重。
- （第9题）如果有人受伤、难过或不适，我都乐意帮忙。
- （第10题）我经常坐立不安或感到不耐烦。
- （第11题）我有一个或几个好朋友。
- （第12题）我经常与别人争执，我能使别人依我的想法行事。
- （第13题）我经常不快乐、心情沉重或流泪。
- （第14题）一般来说，其他与我年龄相近的人都喜欢我。
- （第15题）我容易分心，我觉得难以集中精神。
- （第16题）我在新的环境中会感到紧张，我很容易失去自信。
- （第17题）我会友善地对待比我年少的孩子。
- （第18题）我常被指责撒谎或不老实。
- （第19题）其他小孩或青少年常捉弄或欺负我。
- （第20题）我常自愿帮助别人（父母、老师、同学）。
- （第21题）我做事前会先想清楚。
- （第22题）我会从家里、学校或别处拿取不属于我的东西。
- （第23题）我与大人相处比同辈相处融洽。
- （第24题）我心中有许多恐惧，我很容易受惊吓。
- （第25题）我总能把手上的事情办妥，我的注意力良好。