产后复查时，一句“最近睡得怎么样”，可能得到几种很不一样的回答：婴儿一醒就得起床；有人替班，自己仍然睡不着；睡得很少，却觉得精力异常充沛。这些情况都涉及睡眠，但后续需要了解的问题不同。产后心理评估要把症状、出现时间、照护条件和既往经历一起看，不能用“带孩子都累”概括。
情绪低落之外，哪些表现容易漏掉
产后短暂的情绪波动通常较轻，并在最初两周内缓解。低落或焦虑较重、持续超过两周，或已影响基本生活和照护能力时，需要进一步评估；严重表现出现得早，也不应等待两周才处理。美国国立精神卫生研究所还提醒，即使婴儿睡着仍难以入睡、持续自责、失去兴趣、难以与婴儿建立情感联系，都是值得了解的表现。NIMH：围产期抑郁
访谈也要留意反复担心婴儿出事、难以停止检查，以及分娩经历带来的持续困扰。有些产妇主要表现为焦虑，未必主动描述明显低落。询问既往抑郁、躁狂或轻躁狂、既往产后发病及家族史，有助于医生判断当前状态。睡眠需求明显减少并伴异常兴奋、活动增多，需要进一步核查，不能解释成“恢复得好”。
美国妇产科医师学会的围产期指南覆盖抑郁、焦虑、双相障碍、自杀风险和产后精神病性症状；对尚未做过双相障碍筛查的人，尤其强调在启动抑郁或焦虑药物治疗前完成筛查。药物评估和诊疗由有资质的临床人员负责。ACOG：围产期心理问题筛查与诊断指南
EPDS填完，还需要一段谈话
爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）有10项，询问过去七天的感受，可用于孕期及产后抑郁症状筛查，也能提示部分焦虑表现。它帮助识别谁需要进一步评估，不能直接给出产后抑郁症诊断。COPE：EPDS使用说明
机构需要采用与服务人群相适应的中文版本，按照相应证据和专业规范确定后续规则。量表回答的是指定时间内的感受：昨天有人帮忙、当天状态好一些，不应让受测者只按填表那一刻作答；一份低分结果，也不能覆盖之后出现的新变化。
解释结果时，可以围绕被勾选的困扰继续了解发生频率、严重程度和实际影响。总分相近的两个人，可能分别受持续自责和反复担忧困扰，需要的进一步评估并不一样。若使用PHQ-9等其他工具，也应记录名称、版本和回顾时间，不把两个不同工具的原始总分直接排成一条变化曲线。
让产妇有机会独立表达
夜间谁负责照护、是否有可用的替班、疼痛和喂养困难怎样影响休息，都应进入访谈。还需要了解本人认为哪些支持有效，以及是否存在关系冲突、暴力或使其不敢自由表达的环境。NICE围产期心理健康指南将身体健康、既往治疗、母婴关系、社会支持、创伤与家庭暴力等列为综合评估内容。NICE：围产期心理评估建议
在家庭访视或月子中心施测时，应安排适当私密的谈话条件，清楚说明信息用途及保密限制。家属可以补充观察，不能替产妇选择答案。需要协助阅读时，按工具要求提供帮助并记录方式，不把“家里人都觉得没问题”写成母亲本人的评估结论。
有些信息不能等总分出来
涉及自伤的回答，需要立即由专业人员评估当前想法、意图、计划和安全状况，再安排相应处置，不能仅按总分决定是否关注。若出现幻觉、妄想、明显混乱或严重行为异常，应立即获得医疗帮助，保障产妇及婴儿安全。
也要区分本人害怕、排斥的侵入性念头，与打算付诸行动的想法或现实判断受损。前者同样值得专业询问，但不能仅因产妇说出了一个可怕念头，就直接认定她会伤害孩子。ACOG指南相关风险评估说明（全文）
评估记录需要写明本次发现、进一步评估由谁负责，以及产妇能否实际到诊。对于已转诊的人，后续联系应确认是否获得服务、有什么障碍；对于暂未达到项目参考界值但症状持续的人，也应依据临床情况安排随访。