很多人听到“SM”“施虐受虐”会迅速贴上极端或“有问题”的标签。临床上更重要的是把这类倾向当作线索，去理解个体更深层的情绪、经历和人格结构，而不是草率判断。
在心理评估中，常用的工具有MMPI-2、SCL-90等，能帮助区分这是相对稳定的性偏好，还是与创伤、焦虑或抑郁等问题高度相关的表现。
控制与被接纳：施虐/受虐背后的动因
偏向施虐角色的人，常以控制感为核心，可能是在成长中长期处于被控制或被贬低的位置，成年后通过掌控他人获得补偿式的安全感和话语权。偏向受虐一方的人，往往并非单纯“喜欢被伤害”，而是在被支配或被束缚时体验到被看见、被关注，或借交出控制权来暂时放下自己承受的压力。这些模式可通过依恋理论与客体关系理论得到解释。
成长、创伤与人格：倾向如何形成
相关倾向通常是在多重因素长期作用下逐步形成的：早期忽视或情感冷淡、在受苦或强硬时获得关注、或成长于高度控制的家庭，都可能促成成年后的极端主导或极端服从模式。评估时可结合CTQ、SES、NEO-PI-R或EPQ等量表，厘清人格特质、依恋风格与性偏好的关系。
何时需要专业支持
并非所有SM倾向都需要治疗，关键在于是否影响生活质量或心理平衡。可自查的警示信号包括：无法在没有相关情节时获得亲密感或愉悦、在缺乏尊重与沟通的情境下反复置身危险或被虐待、明知有害仍难以控制地实施、伴随强烈自我厌恶或自我攻击。情绪量表（如BDI、BAI、SAS、SDS）与亲密关系评估可帮助判断干预必要性。
用科学与温和的方式认识自己
有意义的不是简单贴标签，而是通过结构化测评把困惑连成相对清晰的心理画像。许多线上平台（例如橙星云）提供组合量表，覆盖人格、依恋、情绪、成瘾与亲密关系等主题，能为理解SM相关心理特征提供参考。需要强调的是，任何一次测评都是当前状态的快照，持续自我探索与在必要时寻求专业帮助更为重要。
当我们以好奇而非羞耻去看待SM倾向，会发现施虐与受虐往往是对力量感、被看见与被接纳需求的一种极端表达。理解本身，就是改变的开始。