在社区医院或乡镇卫生院，一位患者反复抱怨“睡不好”“没胃口”“浑身没劲”，做了全套体检却查不出器质性问题。这时，经验丰富的全科医生往往会多问一句：“最近是不是心情不太好？”——这看似平常的关心背后，其实藏着一个被广泛应用却少有人知的工具：GAD-7焦虑筛查量表。
GAD-7全称“广泛性焦虑障碍量表”，由7个简单问题组成，评估过去两周内因过度担忧、紧张、难以放松等带来的困扰程度。每个问题按频率打分，总分越高，提示焦虑症状越明显。它的优势在于简短、易操作、信效度良好，特别适合时间紧张、资源有限的基层医疗场景。对医生而言，它不是诊断金标准，而是一面“情绪镜子”，帮助快速识别那些藏在躯体症状背后的心理信号。尤其在慢性病管理中，如糖尿病、高血压患者常伴发焦虑情绪，早期筛查有助于提升整体治疗效果。
基层是心理健康的“第一道防线”
很多人以为心理问题必须去大医院精神科，其实大量轻中度情绪困扰最初出现在日常就诊中。家庭医生、社区护士往往是患者最先接触的专业人员。借助GAD-7这样的标准化工具，基层医护能在几分钟内完成初步评估，既避免主观判断偏差，也减少漏诊可能。更重要的是，它让“谈情绪”变得自然——当医生拿出量表说“我们做个简单评估”，比直接问“你是不是抑郁了”更容易被接受。这种非评判性的沟通方式，尤其适用于对心理问题仍存顾虑的中老年群体或农村居民。
近年来，随着“健康中国”行动推进，心理健康服务逐步下沉。不少基层机构已将GAD-7与PHQ-9（抑郁筛查量表）纳入常规慢病随访流程。有医生反馈，使用量表后，患者更愿意敞开心扉，复诊依从性也有所提升。毕竟，当身体不适被理解为“不只是身体的问题”，人会感到被真正看见。
从筛查到支持，需要系统协作
当然，筛查只是起点。发现高风险个体后，如何转介、如何提供持续支持，才是关键。一些地区已探索建立“基层初筛—上级评估—社区随访”的联动机制。比如，社区医生用GAD-7识别出中度以上焦虑者，可建议其前往设有心理门诊的区级医院进一步评估；同时，通过定期回访、健康教育等方式维持支持。也有机构将量表嵌入数字化健康管理平台，自动生成风险提示，辅助医生决策，让有限的人力发挥更大作用。
值得注意的是，GAD-7虽便捷，但不能替代专业诊断。它更适合用于症状监测和干预效果追踪。比如一位职场妈妈因育儿压力得分升高，经过心理咨询后分数下降，这种量化变化能直观反映改善情况，增强继续治疗的信心。
在快节奏的现代生活中，焦虑早已不是“矫情”，而是需要被正视的健康议题。一张小小的量表，或许无法解决所有问题，但它能让更多情绪困扰在早期被温柔接住。当基层医疗真正成为心理健康的守门人，我们离“身心同治”的理想状态，也就更近了一步。