咨询师在测评中发现高危信号时该怎么做

文章介绍在心理测评中识别高危信号的实践路径:正确解读量表、开展不逼迫的高危谈话、制定可执行的安全计划、明确专业边界与转介时机,并将测评纳入系统化风险管理以形成“安全网”。

在心理测评中发现“危险信号”并不罕见。来访者在抑郁、自杀意念、焦虑或暴力风险相关量表上出现高分,可能提示着绝望、愤怒或冲动失控等严重风险。对咨询师来说,理解分数只是第一步,更重要的是在有限咨询时间内既保护来访者、又兼顾伦理和法律责任。

首先,要准确读懂量表分数,而不是只看“红色预警”。测评是结构化梳理风险信息的工具。常见做法是用SDS、SAS、PHQ‑9、GAD‑7等做基础筛查,必要时补充BDI、BAI、自杀风险量表或冲动性量表;在校园或司法相关场景,还可采用HCR‑20、VRAG等专用暴力风险工具。判断时要注意长期高分比一次性高分更值得重视、情绪与行为量表同时偏高风险更现实,以及量表答案矛盾可能提示防御或社会赞许效应。量表不是判决书,而是提示需要进一步确认来访者真实状态。

发现风险后,面对面的高危谈话非常关键。开放且真诚的提问通常能让来访者感到被理解,从而提高配合度。对自伤风险,可从情绪层面(如最近最难熬的时刻)、认知层面(最低落时自我对话)、行为层面(撑不住时会做什么)以及直接探问念头频率入手;对暴力冲动,则关注诱发因素、历史行为与冲动控制能力。沟通过程中既要认真记录,又要避免审讯式表情;可适度引用测评结果作为切入点,让来访者感到“与我一起面对风险”。

行动比安慰更重要——需要制定清晰且可执行的安全计划。实用方案通常包括:调整环境以减少高危物品接触;安排支持联系人以便在情绪失控时即时联络;约定个人预警信号,明确在何种信号出现时必须寻求帮助;以及明确专业路径(心理医生、精神科、危机热线、机构绿色通道等)。在机构化场景,应建立自动预警分级、专人跟进与转介流程,并与学校、HR、医疗机构等形成协作机制。

在专业边界与责任方面,咨询师应警惕两种极端:把自己当超人或把自己当旁观者。稳妥做法是在来访初期说明保密与例外条款,告知在严重危险时可能需要与家属或相关机构沟通;当风险超出心理咨询能力范围时,应转介精神科或启动机构上报流程;在转介前后尽量保持信息连贯,征得同意后整理测评报告与会谈摘要,便于后续治疗。

将测评真正作为“安全网”的一部分很重要。专业场景下,量表的价值在于帮助提前看到危险趋势并推动风险管理。咨询师需要把测评结果与访谈信息整合,而不是被数字牵着走;发现重大风险时,应在专业边界内争取支持力量,包括家属、学校、医院和成熟的测评与干预平台。

以橙星云等平台为例,通过标准化问卷评估与风险分级机制,可以为学校、职场、婚姻家庭等场景生成清晰风险画像并提供干预建议,使咨询师能在第一时间看到重点个案并节省摸索时间。最终目标是让测评不只是冷冰冰的报告,而是连接咨询、医疗、家庭和机构的一张安全网,从而增加将处于边缘的人接住的机会。

在处理重大风险时,咨询师不需要全能,但需要足够清醒,并尽量不孤军奋战:有技术、有勇气、有工具,并在必要时及时转介与寻求协助,这些都是保护来访者和维护公共安全的重要环节。

留下评论

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注