是根据张明园修订的简易智力状态检查（Mini-mental State Examination，MMSE）改编而成。能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。为临床心理学诊断、治疗以及神经心理学的研究提供科学依据。
- （第1题）今年的年份?
- （第2题）现在是什么季节?
- （第3题）今天是几号?
- （第4题）今天是星期几?
- （第5题）现在是几月份？
- （第6题）你能告诉我现在我们在哪里? 例如：现在我们在哪个省，市?例如：现在我们在哪个省，市？省（市）
- （第7题）你住在什么区(县)?
- （第8题）你住在什么街道?
- （第9题）我们现在是第几楼?
- （第10题）这儿是什么地方?
- （第11题）现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请你重复说一遍，请你好好记住这三样东西，因为等一下要再问你的(请仔细说清楚，每一样东西一秒钟)。“皮球”“国旗”“树木”请你把这三样东西说一遍(以第一次答案记分)。
- （第12题）第二样是什么东西？国旗
- （第13题）第三样是什么东西？树木
- （第14题）现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。
- （第15题）93－7＝
- （第16题）86－7＝
- （第17题）79－7＝
- （第18题）72－7＝
- （第19题）现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么?第一样
- （第20题）第二样（国旗）
- （第21题）第三样（树木）
- （第22题）请问这是什么?（拿出你的手表）
- （第23题）请问这是什么?（拿出你的铅笔）
- （第24题）现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子”
- （第25题）请照着这卡片所写的去做。把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访者
- （第26题）请用右手拿这张纸，再用双手把纸对摺，然后将纸放在你的大腿上。访问员：说下面一段话，并给他一张空白纸，不要重复说明，也不要示范)
- （第27题）把纸对折
- （第28题）放在大腿上
- （第29题）请你说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文
- （第30题）是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来。(对：两个五边形的图案，交叉处形成个小四边形)