Hachinski缺血指数量表（HIS）是一种用于帮助区分阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）和多发性脑梗死性痴呆（Multi-Infarct Dementia, MID）等痴呆类型的临床评估工具。该量表的目标是通过评估痴呆症状与脑血管疾病之间的相关性，帮助医生更准确地识别痴呆类型。HIS 可以为临床诊断提供参考，但并不能替代其他详细的神经心理测试或影像学检查。
❖ 适用人群
HIS 主要适用于以下人群：
- 怀疑有痴呆症状的患者：尤其是那些表现出认知功能下降，并有脑血管疾病危险因素的患者。
- 有卒中史的患者：对于有卒中或其他脑血管事件病史的患者，HIS 有助于评估是否存在与脑血管事件相关的痴呆。
- 神经科医生和精神科医生：该量表为临床医生提供了一个简便且有效的工具，用于初步筛查并指导后续的详细诊断。
❖ 量表的使用场景
HIS 在以下场景中非常有用：
- 临床评估：医生可以根据患者的病史和神经学检查结果，使用 HIS 快速评估痴呆的类型，并据此决定进一步的检查或治疗方案。
- 辅助诊断工具：HIS 可以与其他临床评估工具（如神经心理测试、影像学检查等）结合使用，以帮助医生进行更全面的诊断。
- 研究：在痴呆相关的流行病学或临床研究中，HIS 可用于分析痴呆与脑血管病变的关系。
❖ 优点和局限性
优点：
- 简便易用：HIS 量表结构简单，评估过程相对快速，适合在临床环境中使用。
- 针对性强：HIS 特别适用于评估与脑血管病变相关的痴呆，能够有效区分阿尔茨海默病和多发性脑梗死性痴呆。
- 临床参考价值高：通过 HIS 可以初步判断患者痴呆与脑血管疾病的关联性，为后续诊断提供线索。
局限性：
- 仅为初步筛查工具：HIS 不能独立用于确诊某种痴呆类型，需结合其他诊断工具（如脑影像、神经心理测试等）才能获得完整的诊断信息。
- 受主观因素影响：由于 HIS 依赖于临床医生的判断以及患者报告的症状，可能受到主观评价的影响。
- 对轻度痴呆可能不敏感：HIS 主要适用于评估脑血管病变与痴呆之间的关系，可能对轻度痴呆的筛查不够敏感。
❖ 与其他工具的比较
- MMSE（简易精神状态检查量表）：MMSE 主要用于评估整体认知功能，而 HIS 则更加专注于痴呆与脑血管病变的相关性。两者可以结合使用，以提供更全面的评估。
- MoCA（蒙特利尔认知评估量表）：MoCA 更注重对轻度认知功能障碍的筛查，而 HIS 更适合用于评估痴呆与脑血管疾病的关系。
- CT/MRI 等影像学检查：影像学检查可以直接显示脑血管病变或脑萎缩等特征，与 HIS 互为补充，帮助进一步确认痴呆类型。
Hachinski缺血指数量表（HIS）作为一种简便的临床筛查工具，能够有效帮助医生区分阿尔茨海默病和多发性脑梗死性痴呆。然而，HIS 仅作为初步评估手段，需结合其他临床工具和检查方法以获得更准确的诊断。如有疑虑或需要进一步评估，建议咨询神经科或精神病学专家。
❖ 测试题目
1. 急性起病
2. 阶梯式恶化（指疾病或痴呆发生后，病情停留在一个水平上，然后病情又加重，接着又停留在一个水平上，多见于多次梗塞时）。
3. 波动性病程（指病情好转后又恶化的情况）。
4. 夜间意识模糊
5. 人格相对保持完整
6. 情绪低落
7. 身体诉述（指病人有任何躯体不适的诉述，如头痛、耳鸣、眩晕等）。
8. 情感失禁（指情感的控制能力减弱，易哭、易笑、易怒，但情感的维持时间很短）。
9. 有高血压或高血压史
10. 中风史（包括「短暂性脑缺血发作」）
11. 动脉硬化（主要指冠状动脉、肾动脉、眼底动脉的硬化，ECG、眼底检查或脑血流图检查的证据等）。
12. 局灶神经系统症状（指提示定位性的神经系症状）。
13. 局灶神经系体征（指提示定位性的神经系体征）。