心理测评报告出来后,第一句话该怎么说?

心理测评报告交付之后,如何倾听担心、理解分歧并商量下一步。

“老师,我是不是有问题?”

如果学生拿着一份心理测评报告这样问,准备好的解释往往要先放一放。他此刻想知道的,可能并不是某个分数怎么算,而是:这份报告会不会给自己下一个结论,以后别人会怎样看待自己。

下面用几个假设的对话片段,讨论学校心理教师或咨询人员如何开启报告反馈。它们是沟通示例,不是必须照念的话术,也不能代替专业评估。

先说清楚,为什么找他谈

在走廊里拦住学生,直接说“你的测评有异常,来一下”,很容易让一次关心变得像被点名。换成多温柔的措辞,也弥补不了旁边有人、时间仓促带来的不安。

适合谈报告的地方,应当让对方能够放心说话,不必担心同学从身边经过就听见结果。在这样的环境里,可以从邀请开始:

“这次测评后,我想和你聊聊最近的状态,也听听你对报告的看法。现在方便吗?”

如果是报告中的某一项提示需要关注,就如实说明,不必装作随口聊天:

“报告里有一项让我想多了解一些。单凭这个结果还不能下结论,我想听听你最近实际过得怎么样。”

谈话之前,也要用对方听得懂的话说明信息如何保管、什么情况下需要找其他人一起提供帮助。不要为了让他开口,承诺“无论你说什么,我都绝对不会告诉别人”。联合国儿童基金会关于敏感话题沟通的指引,特别提醒应提前说明保密范围,以及涉及伤害风险时的信息报告责任。参考:UNICEF 敏感话题沟通指引

对方问“我是不是有病”,先回答这个问题

这时若从量表名称、维度、常模一路讲下去,对方可能一直在等那个最想知道的答案。

可以先说:“仅凭这份测评报告,不能判断你是不是患病。我们可以一起看看它提示了什么,再了解你的实际情况。”

这里的“不能判断”,不是说测评没有用。心理健康筛查能够提示需要进一步了解的情况;是否存在心理障碍,以及是否需要诊疗,要由相应专业人员进一步评估。美国国家医学图书馆 MedlinePlus 的筛查说明也将筛查与后续诊断评估作了区分。参考:心理健康筛查说明

解释到这里,就可以把话递回去:“你看到哪一部分时,最担心?”

也许他担心的是“抑郁”两个字,也许是怕家长看到后责备自己。两种担心,需要回应的内容并不一样。先听见这一层,再解释报告中的相关部分,比从第一页念到最后一页更贴近这次谈话。

报告说的和本人说的不一样,先别急着判谁对

假设报告提示近期情绪困扰较多,学生却说:“我没觉得自己有什么事。”

一句“可你的分数明明很高”,容易把后面的交流变成自我辩解。此时可以问得具体些:“你觉得报告里哪些描述不像你?”如果对方愿意,再一起看相关题目问的是什么、回顾的是哪段时间,是否有理解上的差异。

另一种情况是,报告没有明显提示,学生却说最近很难熬。也不宜用“测出来没事,别想太多”结束谈话。分数无法替本人讲完生活中的困难,后续仍要结合他讲述的情况作判断。

解释报告时,可以少给一个概括,多问一个可以回答的问题。例如,对方提到最近睡不好,与其马上说“这是压力太大”,不如先问:“最近睡不好的时候,通常是什么情况?”

问完留一点时间。不要接着把学习、家庭、同学关系全部问一遍,也不必要求他当场说出原因。UNICEF 的青少年沟通建议强调用开放、澄清式问题帮助理解,并给倾听留出空间;具体措辞仍要适合眼前这个人。参考:如何与孩子谈心理健康

结束时,留下一个双方都明白的下一步

一次报告反馈,不一定能把所有事情谈清楚。临近结束,可以把刚才真正听到的内容简短复述,请对方纠正,再商量是否需要继续聊、由谁提供进一步帮助。

仍以睡眠为例:“今天你提到,最近睡不好已经让上课很吃力。你愿意和心理老师再约个时间,具体聊聊吗?”这只是说明如何接续谈话;具体安排应由负责人员结合实际情况决定,不能只凭一句示例处理所有学生。

把报告保存下来之后,也要留下谈话中新增的必要信息。例如,对方实际表达了什么、双方商量了什么,而不是只记一句“已反馈”。记录应限于服务所需,按相应保密要求保管。

这也是测评软件可以承担的具体工作。橙星云公开介绍的咨询记录功能,可记录咨询时间、主题、来访者主诉、咨询目标和内部备注。工作人员可以据此整理服务过程,下一次见面时有内容可回看;至于怎样理解这次谈话、怎样继续提供帮助,仍需要负责人员判断。参考:橙星云功能介绍

如果反馈过程中发现自伤、伤人或其他紧迫安全风险,应及时启动学校或机构的危机处置与专业转介流程,不能因为分数不高或对方暂时不想谈,就把跟进推迟为普通预约。参考:NIMH 青少年安全评估指引

第一句话可以很平实。重要的是,说完之后真的愿意停下来,听对方怎样回答。那份报告里没有写出的部分,可能正是这次见面需要了解的事。

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