肿瘤随访、癌痛门诊、慢性疼痛病房里，医院焦虑抑郁量表（HADS）用得不少，原因之一是它刻意少问躯体症状，减少把疼痛、乏力、食欲差直接算进“抑郁”。可解释环节一旦越界，量表反而会伤人：病人听到“你焦虑分很高”时，容易听成“病情更糟”或“心理出大问题”。边界要从第一句就立住——HADS是情绪筛查，不是病情判决，更不是精神疾病诊断。
解释时优先分维读：焦虑分高，多谈担心、紧张、坐立不安是否干扰沟通与依从；抑郁分高，多谈兴趣、愉快感、动力是否下降。不要把两分加总后甩出一个“情绪总评”，也不要用“你这个分已经到病了”一类说法。切分点只帮助分层随访，不证明诊断。
疼痛与肿瘤场景还有一层特殊边界：躯体负担本身会抬升情绪负荷。即便HADS减少了躯体题干扰，分数仍可能随疼痛急性加重、检查等待、治疗节点波动。因此解释应同时提到疼痛控制、睡眠、社会支持，而不是把分数孤立成“心理问题”。若病人或家属追问“是不是抑郁了”，标准回应是：量表提示近期情绪需要关注，是否构成障碍要由专科评估决定；当前先把可改善因素（镇痛、休息、信息沟通）做实。
报告与病历措辞建议用“HADS焦虑/抑郁筛查分偏高，建议关注并随访”，避免“确诊焦虑症/抑郁症”。筛查阳性可以触发心理科会诊或更细量表，但转诊理由写清楚“筛查提示”，别写成“已明确精神疾病”。守住这条边界，HADS才继续对专科有用，而不会变成恐吓工具。