手术前夜睡不好、心里发紧、坐立不安，这类体验在择期手术病人里并不少见。此时做医院焦虑抑郁量表（HADS），焦虑分偏高，并不自动等于“长期焦虑障碍”。HADS问的是近一周主观感受，会把临近手术带来的情境紧张一并收进去；它筛的是近期情绪负荷，不是给精神科下诊断。
时间窗决定分数在说什么
HADS默认锚定“过去一周”。若病人是入院后、麻醉谈话后、或签知情同意当天首次填表，分数更容易被当下情境抬高：对麻醉的担心、对疼痛的预期、对结果不确定的紧张。这类升高提示“此刻情绪负荷重”，适合触发安抚、信息沟通、睡眠与疼痛管理，而不是立刻写成固定病名。
要区分持续模式，至少补三块时间信息：入院前数周的日常心情是否已类似；本次升高是否伴随抑郁分同步抬高；既往是否有明确的情绪障碍诊疗史。仅凭一次术前高分，无法可靠判断“这就是他平常的样子”。
怎样读才不把情境当成模式
更稳妥的读法是“同表、不同时点”。若条件允许，在门诊决策手术时或入院早期先做一次基线，再在术前24小时内复测；术后恢复期（伤口疼痛与活动限制减轻后）再测一次。若只有术前一次高焦虑分、抑郁分不高、且病人自述“就是怕明天上手术台”，解释应偏向情境性紧张。若基线已高、抑郁分也抬、或术后数周仍居高不下，才更值得按持续情绪问题安排进一步评估——仍是筛查线索，不是确诊。
沟通时可以说清：分数反映近一周主观感受；手术临近会推高焦虑分；需要随访的是“手术相关压力过去后，分数是否回落”。不要用一次术前HADS给病人贴上焦虑症标签。