复查结果良好，一个人仍可能在身体稍有不适时想到复发。下一次检查尚有几个月，他已经反复查看报告；也有人害怕看到结果，迟迟不愿预约。治疗结束以后，这些担忧有时仍占据着日常生活。
心理评估需要分清两件事：患者对疾病风险掌握了哪些医学信息，担忧又怎样影响了他的生活。复发概率由肿瘤专科根据具体病情判断；心理测评了解的是恐惧的内容、强度及其后果。
担心到了什么程度，要看它怎样发生
癌症复发恐惧，英文简称 FCR，指对癌症可能再次出现或进展的害怕、忧虑和担心。2016年的一项专家共识把反复盘旋的念头、明显痛苦、应对困难、生活功能受损，以及难以安排未来列为值得关注的表现。这些是理解临床问题的依据，不能直接当成一套已经确立的诊断标准。[1]
复查前紧张，与大部分日子都被复发念头占据，所需了解的内容有所不同。前一种情况要看检查过后能否逐渐恢复生活；后一种情况则要具体了解，每天有多少时间花在担忧上，工作、睡眠和家庭安排受到了什么影响。患者说“我当然怕”，还不足以说明这些差别。
反复求证和回避检查也可能出现在同一个人身上。例如，有人每天搜索自己的症状，却始终不打开医院发来的复查提醒。搜索暂时减轻了不确定感，复查则让他想到可能出现的坏消息。访谈应沿着这样的实际过程了解：什么触发了恐惧，他随后做了什么，担忧缓解了多久，又在什么情况下回来。
这里也有医学信息不足的情形。患者可能从未弄清楚哪些变化需要及时联系医生，哪些情况可以按原计划随访。把这类疑问带回医疗团队澄清，有助于区分现实的就医需要和反复求证。新出现的身体不适仍需按医学要求评估。
专用量表能补上哪些信息
一般焦虑量表可以了解紧张、难以控制担忧等症状。癌症相关的专用工具进一步追问：担心围绕什么发生，又怎样改变了生活。两类评估回答的问题不同。
癌症复发恐惧量表 FCRI 的原始研究形成了42个条目、七个组成部分，涵盖诱发情境、严重程度、心理痛苦、应对方式、功能影响、对担忧的认识及寻求保证。它的用途适合这样一种需求：除了知道恐惧较高，还要了解恐惧怎样维持、影响集中在哪里。原始验证对象包括接受过乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌治疗的法语患者；选择中文版时，仍须核对具体译本的研究依据。[2]
疾病进展恐惧问卷简版 FoP-Q-SF 则聚焦疾病继续发展带来的担心。它与复发恐惧工具有重叠，但不能仅凭中文名称，把所有叫“疾病复发恐惧量表”的问卷当成同一工具。工具缩写、版本及原始出处都需要对应。
这种重叠在一项中国研究中表现得很清楚：研究者让1025名癌症患者填写 FCR-7、FoP-Q-SF、抑郁和一般焦虑问卷。复发恐惧与另外几类得分相关，但各自测量的内容并未因此相同。该研究也提醒了适用人群的重要性：样本以乳腺癌患者为主，并排除了接受姑息治疗者。把研究结论推广到其他癌种或治疗阶段，需要相应证据。[3]
测评结果进入心理访谈以后，还需回到患者正在承受的事。害怕复发的人可能主要担心再次治疗，也可能担心收入中断、孩子无人照顾，或不敢再答应一年后的旅行。这些内容会决定心理支持具体谈什么。量表分数可以帮助识别困扰，无法替患者说明每一种担忧的含义。
随访中，分数变化也要结合测评发生的时间理解。等待检查结果时与刚听完医生解释后，心理状态可能很不一样。解释变化时保留这些背景，才能看清恐惧是在特定事件中起伏，还是持续限制着生活。
参考资料
- Lebel S, et al. From normal response to clinical problem: definition and clinical features of fear of cancer recurrence. Supportive Care in Cancer, 2016. 原文摘要
- Simard S, Savard J. Fear of Cancer Recurrence Inventory: development and initial validation of a multidimensional measure of fear of cancer recurrence. Supportive Care in Cancer, 2009. 原始研究摘要
- Yang Y, et al. Psychometric properties of the Chinese version Fear of Cancer Recurrence Questionnaire-7 (FCR-7). 作者稿全文