对一些长期失眠的人，睡眠带来的压力从傍晚就开始了。他们会估算今晚还能睡多久，预想第二天是否能工作，留意自己有没有困意。尚未上床，注意力已经被睡眠占据。到了夜里，每一次看时间，又像是在确认留给自己休息的机会越来越少。
在这样的情况下，心理评估除了了解入睡需要多久、夜间醒几次，还需要听清当事人怎样理解睡不好这件事。失眠经历可能让人逐渐形成一些笃定的预期：睡得稍少，第二天就一定无法应付；一旦没有按计划入睡，整个晚上便很难挽回。这些预期会增加入睡前的紧张，并影响接下来的行为。
睡眠功能失调性信念与态度量表的16题简版（DBAS-16），专门评估部分睡眠相关认知。Morin等人发表的开发研究纳入283名有失眠困扰的参与者，将内容归为四部分：对失眠后果的看法，对睡眠的担忧与无助，睡眠期待，以及有关药物的信念。量表关心一个人多大程度认同这些想法。DBAS-16开发研究
这份问卷与睡眠日记的用途不同。日记帮助描述什么时候上床、多久入睡、夜间清醒多长时间；DBAS-16帮助了解，这些经历被赋予了怎样的意义。原始研究发现，DBAS-16与失眠严重程度、焦虑和抑郁的自评分数有关，与具体睡眠参数的关系则较弱。一个人的睡眠时间有变化，对睡眠的担忧可能仍留在原处；两类资料值得分别查看。
“睡眠信念”这个名称容易让讨论变成对错判断。临床上，许多担心都有经验依据。有人确实经历过睡眠不足后的明显疲劳，也有人需要承担驾驶等高度依赖警觉性的工作。评估要了解的是，他对后果的预期有多绝对，是否把每一次疲劳都归于失眠，以及这种预期是否进一步限制了生活。
例如，若一个人很在意睡够某个时长，心理咨询师可以了解这个要求怎样形成、与实际休息需求是否一致，以及少睡之后发生过什么。某晚睡得较少仍能完成部分工作，与严重困倦时无法安全驾驶，都是需要保留的事实。用“少睡一点也没关系”来统一回应，会忽略个体差异和安全问题。
量表中关于药物的内容也适合这样讨论。一个人相信自己离开药物就完全无法入睡，可能包含过去反复失眠形成的无助，也可能与当前的治疗经历有关。咨询师需要了解具体用药、处方安排和本人担心的事情。药物调整由处方医生结合病情决定，问卷回答提供的是谈话内容。
中文资料同样存在不同版本。Chung等人在312名自报有失眠障碍的华人参与者中比较了30题、16题和10题版本，发现16题版的因素结构与既往研究较一致，并能反映部分治疗前后的变化。研究使用的是经语言调整的香港中文版本。这项证据支持在相应人群中评估睡眠信念，不能自动代替其他译本的验证。中文版本比较研究
在实际咨询中，DBAS-16比较适合帮助双方找到反复出现的想法，再把它与一段具体的失眠经历连起来讨论。例如，当事人认为第二天必然无法工作，于是提前取消安排；空出来的时间又全部用于观察困意和担心今晚。了解这些前后关系，比孤立地告诉他某一项得分偏高，更有助于确定要处理的困难。
对持续失眠的干预通常还涉及作息、床与清醒之间形成的关联等内容。美国睡眠医学学会2021年指南强烈推荐多成分的失眠认知行为治疗（CBT-I）。睡眠信念的评估可以服务于这类治疗中的认知工作，治疗效果则仍需查看夜间睡眠、白天功能和当事人的实际感受，不能用一份信念问卷的变化代替。AASM临床指南
参考资料
- Morin, C. M., Vallières, A., & Ivers, H.（2007）. Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep (DBAS): Validation of a Brief Version (DBAS-16). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18041487/
- Chung, K. F., Ho, F. Y. Y., & Yeung, W. F.（2016）. Psychometric Comparison of the Full and Abbreviated Versions of the Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26857054/
- Edinger, J. D., et al.（2021）. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. https://doi.org/10.5664/jcsm.8986