
一份性相关测评报告可能同时出现“渴求”“持续关注”“控制困难”。这些词都像在说“忍不住”,回答的却可能是三件事:此刻有多想行动,相关行为在生活中占了什么位置,以及过去是否真的想停却没有停下来。理解性冲动,先要把报告里的词放回具体工具的问法。
PCQ问此刻的渴求,也会问对行动的预期
色情材料渴求问卷(Pornography Craving Questionnaire,PCQ)针对观看色情材料的渴求。2014年的原开发研究要求参与者按“此刻”的体验回答,最终12题涉及当下欲望、观看意向、预期的情绪或身体反应,以及预期的控制困难。这些内容共同构成量表,不能自行拆成几项独立的诊断结果。
这里最容易读错的是“预期控制困难”。一个人觉得如果现在开始观看,自己可能很难停下,表达的是对接下来行动的预期。要了解过去是否多次停止失败,还需要实际经历。不能把前一种回答直接记成后一种事实。PCQ原研究的开发对象是年轻男性大学生中的色情材料使用者,也不能将它的对象扩成所有性冲动。
“渴求”还容易让人联想到“满脑子只有这件事”。但原研究曾在开发阶段删去一些极端思维占用的草案题,因为当时多数参与者并不认可。这个测量决定说明,不能只看中文名称,就认定最终工具把持续思维占用也充分测到了;它没有说明这类体验不存在。
CSBD-19里的“关注”,落在生活优先次序上
强迫性性行为障碍筛查量表(CSBD-19)包含控制困难、显著性、减少行为反复未成、满足感减少和负面后果等领域。“显著性”是一个容易被误解的译词。在原论文呈现的题意里,它关注相关行为是否成为生活中心,其他事务是否因此退后。念头一天出现多少次,并不能完整回答这个问题。
可以用一个说明性的对照理解:想到某事很多次,仍能照常完成重要安排;为了相关行为反复把重要安排搁下。这两种经历提供的资料不同。这个对照只帮助理解“生活中心性”,不用于据此给任何人判定疾病。
同一工具中的控制困难与减少失败也有区别。前者关心相关冲动或行为能否得到控制,后者进一步涉及已经作出的减少尝试及其结果。解释时需要保留“有没有尝试”“尝试后怎样”等信息,不能把“我担心以后会失控”填成已经发生的减少失败。具体领域划分见CSBD-19原论文表2。
| 报告中的内容 | 具名工具实际关注什么 | 解释时需要保留的区别 |
|---|---|---|
| 当下行动冲动或渴求 | PCQ关注此刻对观看色情材料的欲望、意向和预期反应 | 想行动、预计难停,与已经停止失败分开 |
| 持续关注或显著性 | CSBD-19相关领域关注行为在生活中的中心地位 | 生活优先次序与念头出现次数分开 |
| 控制与减少失败 | CSBD-19分别了解控制困难及减少尝试反复未成 | 控制体验、实际尝试和结果各自说清 |
时间窗和行为定义,会改变同一句回答的含义
PCQ原研究的时间窗是此刻。CSBD-19开发团队在2021年国际性调查研究方案中,则明确采用过去六个月的口径。因此,一次强烈的即时渴求和一段时期内的生活影响,可以同时成立。两种分数没有共同的时间标尺,不能据此说某人的状态“变好了”或“变差了”。具体中文版本及报告仍应核对自己的作答说明,不能把该研究方案的时间窗套给所有改编版。
这份研究方案还在CSBD-19作答前说明,相关行为可以包含独自或有伴侣的行为。没有伴侣经历,只能回答伴侣经历这一项,不能自动变成“所有题目都与我无关”。填表者应依据工具说明和本人愿意提供的真实经历作答,无须通过增加任何经历来验证自己。
阅读所谓“性瘾评估量表”时,可以先找到三个信息:工具全名、作答时间范围、它所指的行为。再把分数对应回具体体验。至于一个念头是主动幻想还是不欢迎的侵入念头,也不能仅凭这些领域名称判断;这些工具没有因此变成侵入念头的鉴别工具。
CSBD-19原研究将自陈筛查看作进一步访谈的起点。把不同工具里看起来相近的单题抽出来相加,会得到一个原研究从未验证的新分数。保留每种工具原本的问题,才能知道测评究竟提供了哪一部分信息,以及还有哪一部分需要当面说清。
