孩子进入青春期后，明显的跑动可能减少，但坐着时仍可能感到难以安定，或继续受到注意和冲动方面的困扰。评估需要更新对表现形式的理解，不能只问“现在还乱跑吗”。同时，内在躁动并不等于注意缺陷多动障碍（ADHD），也不能凭这一种体验判断原因。
美国国立心理健康研究所指出，ADHD的表现会随年龄变化。青少年通常较少表现出明显多动，可能更多表现为不安定或小动作，注意与冲动困难仍可能影响学习、任务组织和关系。NIMH发展变化说明
这并不是说，每个小时候活泼的孩子长大后都会出现“隐藏的多动”。有些人的困难确实减轻；有些人的活动形式变了；也有人主要面临其他问题。需要了解的是这个孩子的变化过程。
从过去的动作，谈到现在的感受
比较不同年龄时，可以保留同一类生活要求，再听表现怎样变了。例如，小时候吃饭常离席，现在能够坐着，却说“总想动一动，要一直忍着”；过去常抢着回答，现在课堂上少说话，但小组讨论时仍容易在同伴没说完前插话。这些只是说明谈话方向的例子，不是诊断题目。
“坐在位置上”是外部可见的行为，“坐着有多费力”则需要本人说明。可以请青少年讲最近一次这种体验出现时，他在做什么、持续怎样、最难受的部分是什么，后来是否影响了事情的完成。不要先告诉他“这就是内在多动”，再让他寻找符合标签的经历。
还要允许他说出不同的感受。“想不停活动”“担心答错而紧绷”“昨晚没睡好，坐着很难受”，并不是同一句话。压力、睡眠和焦虑等情况也可能伴随与ADHD相似的表现，且不同困难可以同时存在。家庭谈话的任务是把体验听完整，不是据此完成临床鉴别。NIMH评估说明
变安静之后，哪些事情仍然吃力
外显活动减少值得记录，但不能让它盖过其他生活负担。美国疾控中心介绍ADHD时，把注意、活动与冲动表现分别说明，也提醒表现形式可能随时间改变。CDC症状资料
在青春期，可以围绕现在真正需要完成的事了解影响：课堂上是否能跟进任务；课后是否能安排多门作业；与同伴谈话时能否等待、听完和回应。记录具体困难，也记录顺利的时候和已有帮助。例如，“能按时交作业，但每天都靠家长逐项确认”与“已经能独立安排”，包含不同的信息。
这些内容不应变成对青少年的全天监视。选择他自己也在意的困难，通常比只追问有没有打扰别人，更有机会理解他需要什么支持。
信息来源也要跟着年龄调整
进入中学后，家长看到的课堂行为少了，任课教师往往只看到部分课程，青少年则能够讲述别人看不见的主观感受。任何一方都难以提供完整图景。
美国儿科学会2019年指南特别讨论了青春期评估的信息困难，包括多位教师、家长观察机会减少，以及本人和他人报告可能不同。因此，需要从熟悉孩子不同场景的人那里补充资料，并把差异放回实际情境解释。AAP原始指南
若使用量表，应核对具体工具是否适用于当前年龄、由谁填写、回顾多长时间。不能把儿童期家长表里的用词随意改成“心里很躁”，再沿用原分数规则；也不能把青少年自评当作家长或教师观察的直接替代。
如果躁动、注意或冲动方面的困难持续影响学习、关系或日常生活，可以把发展经过、本人感受和具体场景一起交给儿童青少年相关专业人员评估。对已经接受专业服务的孩子，“不再乱跑”也不足以单独判断是否仍需要支持。更有用的问题是：他现在怎样度过一天，哪些地方真正轻松了，哪些地方还在费力。