助听器配好却仍躲着聊天,听力康复随访怎么问?

助听器配好了,仍躲着聊天,需要回到本人重视的一次交流。先问有没有实践机会,再分别了解听觉困难和担忧,持续跟进同一个沟通目标。

家属说“电视声音小了,挺好的”,本人却仍然不参加饭桌聊天。听力康复随访不能只问助听器是否满意,也不能马上把不参加解释成抑郁。听不清、跟不上多人对话、怕反复问话惹人烦,可能是不同的问题。

对听力康复团队及协作的心理、社工人员,更有用的起点是:这个人原本希望重新参加什么交流,现在具体卡在哪里?

把“能交流”写成他想参加的一件事

澳大利亚国家声学实验室介绍的COSI强调,由本人选择重要的聆听情境,再在后续会面中回顾目标。它关注个体重视的改善,不是把所有人放进同一张满意度排名。NAL官方COSI工具说明

即使暂时不使用正式COSI量表,也可以借鉴目标讨论的思路。例如,把“改善社交”写具体:晚饭时听懂坐在对面的家人讲话,并能参与自己想聊的话题。这里是服务记录示例,不是COSI原题或计分表;正式使用工具仍须核对版本、适用语言、计分和许可。NAL允许将所列材料用于个体患者,商业化使用需取得其同意,不能因可下载就默认能嵌入收费系统。

先请本人选,再听家属补充。如果本人最想恢复的是和朋友散步时聊天,不能因为家属关心看电视,就把电视音量当成唯一目标。

复访先问“发生过没有”,再问“改善了没有”

“上次说想和朋友聊天,后来有过这样的机会吗?”这个问题很重要。没有参加过,不等于尝试后没有改善。

若有机会,继续问当时有几个人、环境是否嘈杂、哪里没跟上,以及本人怎样处理。若没有,先了解是没约成、交通不便,还是担心尴尬而取消。它们不宜统统记成“沟通目标未达成”。

例如,以下三个记录都比“效果一般”有用:

  • 参加了家庭晚饭,能跟上一对一谈话,多人同时说话时容易退出
  • 还没见到原定朋友,本次没有可用于比较的实际情境
  • 约过一次但临时取消,担心让别人反复重复,希望先练习怎样提出沟通需要
本人家庭聊天目标下区分没有机会、尝试后没跟上、因担忧而取消三种复访状态
沟通参与目标的复访路径。未尝试、尝试后听觉困难和担忧导致回避,需要分别了解。

听觉支持与心理支持可以共同服务一个目标

设备不适或听觉问题交给听力专业人员核查;担心麻烦别人、害怕暴露听力困难等问题,可以在本人愿意时由合适人员继续讨论。可共同准备一句沟通请求,例如“能请你面对我说,一次一个人说吗?”这属于情境化支持示例,不是保证所有环境都能听清的办法。

NICE成人听力损失指南把个人目标回顾纳入助听器复访,同时要求检查舒适度、使用困难并提供必要支持。其建议的6至12周是英国服务背景下的初配后复访窗口,不能用作国内所有人的硬性期限;出现问题时按实际需要联系服务团队。NICE听力康复复访标准

若还需要了解持续低落或明显焦虑,应另行做适合的专业评估。COSI目标进展不是心理诊断,也不能由听力改善推断心理困扰已经解决。

一份有用的连续记录,保留同一个本人目标,写明是否出现实践机会、当时的情境、仍存困难及商定的支持。把商定的目标给本人留存一份,以后调整目标时留下原因,避免系统每次生成一份新问卷,却看不见患者正在努力重返的那段生活。

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