临床总体印象评定(CGI)是临床人员对患者当前病情有多严重、相对先前有没有好转或加重,给出的总体印象分(条目与报告以本库为准)。它回答的是“总体看起来怎样、比上次怎样”,不是把症状逐条加总,也不是功能水平打分,更不是诊断标签。
谁来评
通常由接诊医生、随访医师或其他有权限的临床评定者完成。依据当面访谈、观察与病历信息作判断,不是家属在家自行填表就能当作正式 CGI。随访复诊、住院病程记录、疗效对照时更常见。护士或其他团队成员若参与,也须在本机构授权与培训范围内,不能把网上“自评版总体印象”直接当成临床 CGI。
它主要评两件事
一块是总体严重度:当下病情在从接近正常到极重的谱系上落在哪一档。另一块是变化印象:相对基线或上次,是明显好转、稍好转、无变化,还是加重。两者要分开看:严重度仍偏高,变化分却可能显示“在好转”;反过来也可能严重度看似不重,但变化分提示在恶化。缺对照日期的变化分,参考价值会明显下降。
家属听到“CGI”时,优先问清评的是哪一次、相对哪一天作对照,而不是把单个数字当成终身标签。门诊随访若只口头说“好一点”,不如让主诊把严重度与变化印象分开讲清楚。机构侧若用橙星云留存历次印象分,方便复诊时对照趋势,仍以当面临床解释为准。
