随访时你发现失眠严重程度指数量表（ISI）从重度降到中度，可夜间仍在规律服用医生此前开的助眠药。复诊时怎么说，才既不夸大疗效，也不让医生误以为「药没用了」？关键是把量表趋势与当前用药事实分开讲清楚。
先报 ISI 分项，不只报总分
总分下降值得说，但医生更需要知道：是「入睡潜伏」缩短了，还是「对失眠的担心」减轻了，或是「日间功能」回升了。例如：「近两周 ISI 从 19 到 13，主要是困扰分项和日间功能下来了，夜醒还有一两次。」这样对方能判断改善来自行为、认知还是药物尚未触及的环节。
若用药后总分几乎不动，但「满意睡眠」分项略升，也要如实说——这可能提示药物改善了主观感受，而客观夜醒仍在，需要继续讨论而不是隐瞒。
用药情况要如实、但不自行决策
明确告知：仍在按医嘱服用何种药物、大致剂量与服用多久，有没有漏服或自行增减——有没有自行增减必须如实，但本文不能指导你如何减药或停药。ISI 下降并不自动等于「可以减药」；有时医生会建议维持一段时间再评估，有时会发现改善主要来自药物而行为还没固化。是否调整、怎么调整，只能由面诊后决定。
你可以主动问：「ISI 降了，药要不要动？」把问题交给专业判断，而不是根据一次分数自行改方案。任何减停都应在医生指导下进行，并约定复测时间点。
带上可留存的数据更省力
若通过橙星云等路径保存历次 ISI 与测药日期备注，复诊可直接展示曲线，比凭记忆描述「好像好了一点」更清楚。可同时附上简短睡眠日记：起床是否更稳定、白天是否仍困。医生据此安排下一步，可能是继续观察、加行为干预，或讨论药物方案——这些都不该由你根据一次降分自行决定。
汇报时避免两个极端：一是只说「我好了」却隐瞒仍在用药；二是强调「药没停所以肯定没好」。中间路线是：ISI 趋势向好 + 用药事实清楚 + 询问下一步评估标准。
可主动准备一张简表：日期、ISI 总分、最高分项、用药记录、睡眠日记要点。门诊时间有限，结构化材料比临场组织语言更省力。
若医生问「你觉得改善主要来自什么」，可以对照分项诚实回答：「困扰下来了，但夜醒还在，药也还在吃。」这种表述比非黑即白更容易进入下一步讨论。ISI 降了而药没变，不是矛盾，而是提示「困扰在缓解，方案仍在进行」。分项汇报、如实说明用药、把调整权留给面诊，才是稳妥沟通。