接受认知行为治疗失眠（CBT-I）时，治疗师常会隔几周让你再填失眠严重程度指数量表（ISI）。这份表在疗程里盯的不是「有没有立刻痊愈」，而是负担是否在按预期方向下降。改善常见情况下是阶梯式的，ISI 帮你看清每一阶有没有踩稳。
疗程中常看的三个变化
总分是否跨层或接近跨层：例如从 22 分（重度）降到 16 分（仍属中度但明显减轻），或从 15 分边缘降到 10 分以下。单次降 2～3 分也有意义，尤其配合睡眠日记看总睡时和睡眠效率是否在改善。不要期待第一周就从重度跳到 7 分以下。
哪一题先动、哪一题滞后：CBT-I 里的睡眠限制、刺激控制常见情况下先改善「躺床太久却睡不着」；维持睡眠和早醒可能晚一两周才下来。若入睡项已明显下降、日间功能项仍高，治疗师可能会调整白天活动量或补做放松训练，而不是认定治疗无效。
困扰主观评价是否下降：ISI 里有「对当前睡眠问题困扰程度」「自认为严重」等题。有人客观睡时增加了，但仍担心「今晚会不会又失败」——这些题滞后改善很常见，需要继续练认知重构，不能只看入睡时间。
疗程结束后看什么
巩固期复测 ISI，看改善是否维持：总分是否稳定在 14 分以下、有没有反弹到中度以上。若停药或减停其他干预后出现分数回升，应带回门诊讨论，而不是自行判断「CBT-I 没用」。部分人会留下「低度残留失眠」，ISI 长期在 8～12 分波动，只要日间功能满意，仍可能视为可接受结局。
读分时别踩的坑
不要用某一夜睡得特别好来预期 ISI 立刻大降——它问的是两周平均感受。也不要因为某次复测只降了 1 分就放弃；结合治疗师记录的睡眠效率曲线一起看。ISI 不能替代诊断，也不能单独证明某种疗法「一定有效」，它只是疗程里统一的随访尺子。把每次填表当作和治疗师对齐进展的契机，比独自揣摩分数更有意义。疗程中途若生活突发重大事件，分数短期升高也正常，务必在下次会谈主动说明背景。CBT-I 不是直线下降的过程，ISI 曲线有小起伏不代表你「没认真练」，而是提醒治疗师哪一块需要加码或放缓。疗程结束后仍建议每 1～3 个月自填一次 ISI，作为自我监测；若连续回升到中度以上，及时回诊比等到彻底复发更省力。CBT-I 练的是长期技能，ISI 只是帮你看见技能有没有在起效，不必把每次波动都当成个人失败。治疗师若布置家庭作业，把 ISI 填表也写进日程，和睡眠限制练习同一优先级，随访数据才更连贯。