医院焦虑抑郁量表（HADS）常被概括成“少问躯体症状”，这是针对综合医院、住院与躯体病随访场景做的刻意取舍：把题干尽量留在紧张、担心、兴趣、愉快感等心理体验上，减少把疼痛、乏力、食欲、睡眠障碍直接算进情绪分。
综合医院里，病人同时带着疾病、检查、手术与用药。若筛查工具大量计入躯体条目，升高的分数既可能来自情绪困扰，也可能来自疾病本身、治疗副作用或活动受限。医护与病人都难判断：到底是“情绪需要关注”，还是“身体状态在说话”。HADS把这条混淆通道尽量收窄，目的是让筛查结果更接近“可被讨论的情绪维度”，而不是把躯体负担再贴一遍标签。
少问躯体，不等于无视身体感受
少问躯体症状，指的是计分逻辑尽量不把常见躯体主诉当作焦虑或抑郁的证据。病人仍可在面谈里完整描述疼痛、失眠、乏力；那些信息对诊疗同样重要，只是不宜默认并入HADS的焦虑分或抑郁分。
这样做有两层收益。一层是降低假阳性：躯体病活跃期、化疗周期、术后早期，躯体负担重，含躯体题的量表更容易“情绪分虚高”。另一层是保护解释口径：医护可以说“当前筛查更偏心理体验”，而不必把每一次失眠或食欲下降都解读成抑郁加重。筛查仍只是筛查，不能代替精神医学诊断，也不能单独决定用药或转诊结论。
当然，少问躯体也有代价。严重躯体不适本身会加重情绪负担，病人可能用“身体不舒服”来表达情绪；HADS若题干偏心理，个别病人会觉得“问得不对路”。此时需要用问诊补全：睡眠、疼痛、活动能力可以另记，不必硬塞进HADS总分叙事。
双分量表与切分点：设计意图要落到读法
HADS是双分量表：焦虑相关条目与抑郁相关条目各自成量表，分开读。把两边分数加总再给一个“总情绪分”，会抹掉“紧张突出但兴趣尚可”或“愉快感下降但惊恐不多”这类有临床意义的差异。院内初筛更需要的是维度提示，而不是一个模糊的总标签。
文献与实践里常见把约8分读作“可疑”、约11分读作“较明确”的参考区间。这些数字帮助分层随访与沟通优先级，不是诊断线。同一病人今天因检查等待而紧张升高，明日躯体稳定后分数回落，在HADS框架里也说得通：它记录的是近期主观体验，不是终身病名。
反向计分题若存在，须按手册处理；漏反会把“状态尚可”读成“困扰偏高”，或把真实困扰压低。院内批量筛查时，这是比争论“要不要加躯体题”更先要守住的操作底线。
回到标题：HADS强调少问躯体症状，是为了在疾病与治疗已经占满身体叙事的场景里，给情绪留一条相对干净的观察通道。用它时，分开读焦虑分与抑郁分，把约8/11当参考而非确诊，把躯体细节留给问诊与专科评估——这样设计意图才真正落到日常解释里。