“建议转介，已告知来访者。”一行记录无法说明接下来的事：建议找哪类服务，来访者是否接受，资料有没有交出，对方有没有安排会面。心理咨询转介说明需要让接收者理解此次请求，也要让原机构知道哪些事情已经完成，哪些仍待确认。
以下围绕中国大陆成年人非医疗个体咨询展开，全部人物、机构、日期和材料为虚构。示例用于常规非紧急转介记录；有紧迫安全需要时，应及时由专业人员处理，不能等待信件完成或按照普通预约顺序办理。
一份由来访者自行携带的转介说明
材料编号：示例-R14；出具日期2026年9月10日；版本1.0。提供者：心理咨询师丁；拟接收方：来访者本人选择的医院M精神心理门诊，均为虚构称呼。用途为帮助接诊人员了解此次就诊需要。
服务对象与本人请求：来访者钱女士，34岁。本人希望进一步了解近一个月睡眠困难及白天精力下降的原因，愿意寻求医疗评估，并同意携带本摘要。
本机构服务概况：8月13日至9月10日已完成5次、每次50分钟的非医疗个体咨询，主要讨论岗位调整后的压力、与主管沟通及日常安排。未作精神障碍诊断，未提供药物建议。
此次建议的事实依据：钱女士自述近4周多数工作日难以入睡，近两周明显影响白天集中注意，曾两次因难以支撑取消原定活动。她表示，即使工作量暂时下降，困难仍持续。本机构未进行医学检查；现有信息无法确定原因，建议由医疗机构评估身体及精神健康方面的相关需要。
已经开展的工作及本人反馈：咨询中曾讨论工作负担、可获得的休息和与主管沟通的困难。钱女士认为表达需求更清楚了，但睡眠问题仍然困扰她。她没有提供既往诊断报告或用药清单；如有相关资料，由本人向接诊人员补充，不将未取得材料写成“既往无异常”。
希望接收方了解的问题：请结合本人就诊情况评估持续睡眠困难和白天功能影响，并向本人说明后续安排。本说明不预设疾病名称、检查项目或治疗方案，也不要求接收方作出某种结论。
本人选择与资料范围：9月10日已与本人逐项核对上述内容。仅提供此份一页摘要，由本人自行携带；机构不代为发送完整咨询记录，不联系其单位或家人。本人如希望双方进一步沟通，另行明确接收人员、用途、内容和相应授权。
当前状态与过渡安排：本人表示准备查询门诊预约，截至出具时尚未预约，接诊与接收状态均未确认。原机构9月17日有一次已约会谈，届时由本人说明是否需要讨论后续咨询；不把门诊预约未完成自动视为继续当前服务的理由。机构的普通联络渠道不提供即时医疗响应。
核对与署名：钱女士当日阅读并取得纸质摘要，将初稿中的“每天无法入睡”更正为“多数工作日难以入睡”，已修订。记录人：心理咨询师丁，2026年9月10日20:15。材料仅用于上述就诊目的。
说明中保留了时间、功能影响和已做工作，接收者可以据此开始了解情况。转介建议、本人同意、已预约、实际到访分别代表不同进度。把这些状态合成“转介成功”，会让后续安排失去依据。
《精神卫生法》第23条规定，心理咨询人员不得从事心理治疗或精神障碍诊断、治疗，发现来访者可能患有精神障碍时应建议其到符合规定的医疗机构就诊。转介材料应如实说明建议依据，不代写诊断结论。《精神卫生法》官方公开文本
换专业人员时，怎样避免把匹配问题写成人的缺陷
模拟案例一：46岁的谢先生希望用自己熟悉的方言讨论亲人离世后的经历。当前咨询师可以理解大部分内容，但双方反复确认词义，谢先生觉得难以充分表达。他询问能否换一位具有相关语言能力、愿意讨论丧失经历的专业人员。
可写：“本人希望使用更熟悉的语言表达；当前会谈需较多时间澄清词义，经讨论，拟寻找符合其语言偏好的专业人员。”不宜写“表达能力差，难以合作”。原因来自服务匹配，并没有材料支持对谢先生作能力评价。
经过本人选择，原咨询师拟向一位候选人员提供必要摘要。双方先确认对方接收咨询需求和可联系的渠道，再依法办理相应资料提供授权。摘要可包含主要讨论主题、本人觉得有帮助和不适合的方式、仍希望继续的问题；亲属详细身份和完整家庭叙事无须随信发送。
记录后续状态时，可以写“候选人员已收到摘要，提出可预约初次会谈；是否建立持续服务关系待双方会谈后决定”。收到资料和拥有空档，都不足以承诺适合接续全部工作。
本人暂不接受建议，记录仍需要具体
模拟案例二：30岁的邹女士近来状态持续变差，咨询师建议医疗评估。她担心就诊记录影响工作，暂不同意预约。若记录只写“拒绝转介，后果自负”，就遗漏了她的具体顾虑，也没有交代咨询师做了什么。
较合适的写法是：“本人担心就诊资料的使用范围，暂不接受预约建议。已说明当前建议基于持续困难及生活影响，并讨论由本人向拟就诊机构询问记录、费用和接诊安排；本人同意下次会谈继续讨论，未授权对外发送资料。”咨询师不能替医疗机构承诺保密政策或保证“绝不会影响工作”，可帮助本人找到能够核实这些问题的正式渠道。
同时还要重新了解当前需要与安全情况，判断现有非医疗服务是否仍适合、能提供哪些有限支持，以及需要何种及时帮助。若出现紧迫危险，应根据具体情况、适用法律和机构程序及时寻求相应专业或急救支持，并记录依据与措施，不能等待本人完成普通转介预约。
NICE自伤指南明确限制用量表或笼统高、中、低风险等级预测未来自杀或决定是否提供照护；这里仅引用其限制，不能将常规转介表改造成自动分流工具。NICE NG225第1.6节
发送之前核对内容和对象
每份对外摘要都应有明确用途、日期、提供者和接收对象。向另一信息处理者提供资料时，需核对法律依据；依法基于同意提供时，应告知接收方等事项并取得相应单独同意。医疗健康等敏感个人信息还涉及专门保护要求。《个人信息保护法》第23、28—30条
接收方后来要求更多资料，应重新检查是否确有必要、是否在原授权范围内。一次转介授权不能被扩展成此后任何人员都可调阅全部档案的许可。
来源核验：2026年10月27日。上述法律和NICE原始来源用于支持工作范围、信息提供与风险工具限制；填写材料及具体措辞均为原创示例。