基层医生拿到一般健康问卷（GHQ）报告，核心问题是：哪些情况建议上转精神心理专科？可用路径是：先看安全与功能，再看持续时间与共病线索，分数只作提示。 GHQ 是综合筛查，不能代替诊断访谈，本文也不提供处方建议。
建议优先考虑上转的情形
- 安全相关：患者主动提及不想活、自伤计划或伤人风险；或家属报告明确危险行为。此时走紧急与专科通道，不等待「再观察一个筛查周期」。
- 功能明显受损：连续无法维持基本自理、工作/学业停摆、或因心理因素反复急诊却查无急性躯体病因。
- 复测仍高：同一版本、相近时间窗口径下，间隔合理复测仍显著偏离，且一般支持（睡眠指导、压力源处理、随访谈话）无效。
- 专病线索突出：GHQ 抬高的同时，抑郁、焦虑、精神病性体验或物质使用问题在问诊中清晰，需要专科鉴别。
- 患者强烈要求专科评估，或基层已达能力边界（时间、训练、转诊资源）。
- 慢病共管中心理负担持续干扰遵嘱，基层已尝试教育与随访仍无改善。
阴性结果但功能差，同样可以转——筛查会漏。阳性但功能稳定、安全无虞、以情境性压力为主，可先在基层随访并约定复测点，同时告知可及的专科入口，让患者有选择。
读分与沟通时少做的事
- 用一次总分宣布「你有某病」或「你没病」。
- 只用恐吓式表述逼转诊；说明「这是筛查提示，下一步是评估」通常更可执行。
- 把转诊说成「你不听话就没办法」——改成「专科能做更完整的鉴别」。
问诊补齐：起病时间、睡眠、躯体病与用药（由医师评估）、社会支持、既往精神科接触史。把 GHQ 条目簇和主诉对齐，比只报总分更有助于写好转诊单。
基层可做的衔接
在等待专科号源期间，可约定联络方式、睡眠与安全计划（非处方层面的作息与求助清单），并记录已完成的筛查版本与日期。若机构使用统一平台发放问卷，可在橙星云等路径保留施测记录与报告，转诊时减少患者重复叙述。需要加做焦虑或抑郁专表时，选基层熟悉的工具即可，目的是丰富信息，不是用更多阳性证明「必须加码施压」。
与患者约定「什么情况下提前回诊」：睡眠连续崩溃、出现自伤念头、无法维持进食或出勤。约定写进病历或随访单，比只说「有问题再来」清楚。
上转是为了更匹配的评估资源，不是对患者的否定。GHQ 帮助基层看见近期整体负担；是否专科化，取决于安全、功能、病程与能力边界，而不是单次切割值本身。