阅读背景：本文内容与美国律师Lisa Zeiderman于2022年5月18日在Psychology Today发表的文章对应，讨论美国诉讼中的医疗信息保护，不代表中国或其他地区的法律规则。下文第一人称案例属于该作者；专家证词是当时庭审中的陈述，不等于本文对当事人的独立诊断或事实认定。
2022年，约翰尼·德普（Johnny Depp）就诽谤向前妻艾梅柏·希尔德（Amber Heard）提起的美国民事诉讼，引起了人们对心理健康信息如何进入庭审的关注。原告或被告现在或此前的精神状态，以及与医生或治疗师的相关沟通，可能在符合法律和证据规则的条件下成为证据或证词。
医患特权是一项重要的权利，它使精神卫生从业者及其患者能够促进公开和诚实的对话，并保留被认为是私密和受保护的记录。
但在法庭上，这一切都可能改变。
现在和以前的精神状态
在相关诉讼中，当事人现在和以前的精神状态，包括精神健康障碍和成瘾史，可能被提出供法院审查，是否采纳及披露范围须依具体法律程序判断。这包括以前被认为是机密的信息。为了正确了解家庭情况，法院可以命令治疗师，包括婚姻顾问，将最私密的通讯、诊断和其他敏感信息交给配偶的律师和/或法院。此外，任何一方都可以传召专家证人就一方的精神和情绪状态发表意见。
在这种情况下，这对夫妇的前婚姻顾问劳伦·安德森博士在宣誓证词中表示，德普和赫德之间存在相互虐待。在诽谤审判期间播放了安德森的证词。
此外，拥有超过 15 年经验的持牌心理学家、德普召集的专家 Shannon Curry 博士作证说，她归因于艾梅柏·希尔德的一个精神病诊断是边缘型人格障碍(BPD)。然而，赫德的心理学家作证说，她患有创伤后应激障碍——这是德普虐待的结果。
什么是法庭可以受理的？
由于医患特权的保护，您可能认为这些个人信息永远不会在法庭上曝光。但它会发生，而不仅仅是在备受瞩目的案例中。事实上，在监护诉讼中，当配偶一方或双方有心理健康挑战史时——或者甚至只是被治疗师或辅导员见过——提交心理健康记录作为证据的一部分是相当普遍的. 从心理健康专家那里获得专家证词也很常见。
作者介绍，在其讨论的美国监护权诉讼情境中，法院会围绕儿童的最大利益审查相关健康信息，部分案件涉及对医患特权的放弃或法院要求披露记录。不过，不能把争取监护权本身理解为自动放弃全部隐私保护。依美国卫生与公众服务部（HHS）的说明，受HIPAA约束的机构依据法院命令披露时，只能提供命令明确指定的信息。
这些信息也可以在法庭上、动议文件中介绍，甚至在监护审判期间作为证据提交。此外，监护事项中的心理或精神科评估可能需要调阅记录，但应先核对有效授权或其他适用法律依据及其范围。由治疗师单独保存、符合HIPAA定义的心理治疗笔记（psychotherapy notes）受到额外保护，通常需要患者授权才能披露，法律规定的例外仍可能适用；它们不等同于普通病历中的诊断摘要、用药记录或治疗计划。
在某些情况下，法院会要求法官不公开审查（in camera review）一个人多年的精神科记录。法官私下查看机密、敏感或私人信息，以判断哪些材料与案件相关、哪些可以向对方律师披露。
在一个案例中，一位母亲的医疗记录显示她在长达十年的精神疾病过程中住院了 15 次。法院的结论是，由于她有广泛的心理健康史，她无法为她的孩子提供适当和充分的照顾。
在我参与的另一项监护权审判中，法院命令一位家长披露他们在五年内寻求治疗的每家医院、诊所和康复中心。所有这些“受保护”的信息都在审判中作为证据，以协助法院根据儿童的最大利益确定监护权。
你可以如何准备？
- 收到法院或诉讼相关的信息请求时，心理健康专业人员应先核实文件的法律效力、适用保护与披露范围。法院命令与律师或书记员发出的传票并不相同；对于后一类传票，HIPAA还涉及通知本人或寻求合格保护令等条件，不能一概交出所有笔记和文件。
- 被要求提供此信息的家长需要确保他们的律师完全了解将要披露的所有问题，以便法律团队可以为有关信息和由此产生的问题的问题做好准备。
无论你在这种情况下扮演什么角色，对于各方来说，这无疑都是一个非常艰难的时期。请确保在非常紧张的时期照顾好自己和孩子。
这并不意味着作为法律或心理健康建议，因为每种情况都是独一无二的。请向当地律师和/或心理健康专家寻求针对您具体情况的建议。
隐私规则参考：HHS：法院命令与传票；HHS：心理治疗笔记的额外保护。