青少年一到考试前就肚子痛，家长不宜在“真病”和“找借口”之间急着选一个答案。疼痛是真实的，可能与压力有关，也可能有身体原因；发生时间与考试接近，并不能自行确诊躯体化焦虑。
反复腹痛应先与儿科或相关医生沟通，由病史、体格检查和必要检查判断原因。若有体重下降、生长不良、发热、便血或呕血、夜间因腹痛或腹泻醒来等警示征象，应及时就医，而不是只安排心理筛查。
压力可能影响胃肠感受
紧张时，有些孩子会出现胃痛、恶心、想上厕所或出汗，未必能马上说清自己的担忧。可以询问考试、返校和同伴关系，也要了解饮食、排便、疼痛位置和持续时间，避免替孩子预先下结论。
无论是否与压力有关，都应认真对待不适。了解学业压力可以与医学评估并行。
了解孩子如何看待考试
如果孩子从小就把成绩和“我是不是够好”绑得很紧，考试前的焦虑通常会更强。因为他怕的已经不只是题难，而是考不好以后会不会被失望、被比较、被证明自己不行。压力一旦上升到身份感和价值感层面，身体就更容易出现明显信号。
有些孩子准备充分仍很紧张，可能担心被评价或比较；这是一条可以沟通的线索，不是所有腹痛的共同原因。
把医学评估和压力支持接起来
可以先结合青少年焦虑有哪些表现和青少年心理测试准吗，把身体不适、焦虑线索和学校压力放在同一张图里看。观察重点不只是“肚子痛有没有”，还包括这种不适是不是总在考试、返校、公布成绩前更明显。
检查没有明显器质性问题，也不等于疼痛是装出来的。医生可能结合病史和检查判断是否为功能性腹痛，并安排治疗或支持。正常结果本身不能证明病因就是焦虑；出现新症状或警示征象时仍应复诊。
橙星云里已经把青少年焦虑、学习压力和情绪行为筛查整理成连续入口。青少年一到考试前就肚子痛，越早被理解成真实信号，而不是借口，后面的支持方向就越容易找准。