卧蚕通常位于下睫毛下方，笑起来会随眼轮匝肌收缩而更明显；眼袋的位置更低，常在放松表情下仍能看到，并伴随松弛、阴影或浮肿。两者可以同时存在，单靠一次照片也容易受光线、表情和拍摄角度影响。
眼袋常见成因在眼周组织
随着年龄增长，支撑眼睑的组织和肌肉会变弱，皮肤逐渐松弛，原本支撑眼球的脂肪也会出现向下眼睑移动的情况。液体潴留会让眼下在晨起、吃盐较多或休息不足后显得更肿。过敏、吸烟、遗传以及部分皮肤、肾脏和甲状腺疾病，也会形成或加重眼袋。
睡眠不足会改变眼周外观。压力影响睡眠和生活习惯时，也会间接改变眼周状态。这个联系无法反向成立：看到眼袋，不能推断一个人患有焦虑、抑郁或“思虑过重”；卧蚕也不能说明性格、人际关系或所谓运势。
橙星云编辑处理外貌与心理话题时，会把心理判断放在持续的主观体验、行为变化和功能影响上，不从五官特征倒推情绪状态。PHQ-9、GAD-7等问卷应基于本人对症状的回答，使用理由也不应来自面部外观。
哪些变化需要就医检查
普通眼袋多属于外观问题。突然出现的单侧肿胀，或者伴随疼痛、视力变化、明显刺激、头痛、皮疹等情况，需要由医生检查具体原因。长期浮肿也应结合过敏、用药、睡眠和身体疾病评估。
分辨卧蚕与眼袋，可以看位置、表情变化和持续状态；判断身心健康，需要看症状与医学检查。镜子能显示外观变化，不能承担心理测量。