在社区走访中，我们常听到家属说：“我妈最近不爱说话，可能是老了。”“我爸总说没劲，吃不下饭，估计就是身体不好。”这些看似寻常的“老年常态”，其实可能隐藏着抑郁的早期信号。而由于老年人表达情绪的方式往往内敛、含蓄，甚至以躯体不适为主诉，抑郁问题极易被忽视或误判。此时，一个结构清晰、操作简便的筛查工具就显得尤为重要——PHQ-9量表正是这样一种被广泛应用于基层的心理健康评估手段。
PHQ-9全称为“患者健康问卷-9项”，源自DSM诊断标准，通过9个与抑郁核心症状相关的问题（如兴趣减退、睡眠障碍、疲劳感、自责等），让受访者根据过去两周的感受进行自评。每个问题按0～3分计分，总分范围0～27分，分数越高提示抑郁症状越明显。它的优势在于语言通俗、完成时间短（通常5分钟内）、无需专业心理背景即可初步使用，特别适合在社区卫生服务中心、家庭医生随访或居家照护场景中推广。更重要的是，它不仅能识别是否存在抑郁倾向，还能通过分数变化追踪干预效果，为后续是否需要转介精神科或心理服务提供客观依据。
值得注意的是，老年人抑郁的表现常与年轻人不同。他们可能较少直接说“我心情不好”，而是反复抱怨“胸口闷”“睡不着”“记性差”“不想吃饭”。有些老人甚至因羞于谈论情绪问题，将心理困扰转化为对慢性病的过度关注。这种“躯体化”倾向使得传统问诊容易漏诊。而PHQ-9的设计恰好覆盖了这些非典型表现，比如第8项“动作或说话变得缓慢”就贴合了老年抑郁常见的精神运动迟滞特征。社区工作者或家庭成员若能定期引导老人完成这份问卷，就能在情绪问题尚未恶化前捕捉到预警信号，及时介入支持。
当然，PHQ-9只是一个筛查工具，不能替代临床诊断。但它像一盏“情绪探照灯”，照亮那些被日常琐碎掩盖的心理暗角。近年来，越来越多的社区开始将心理健康纳入慢病管理的一部分，结合家庭医生签约服务，把PHQ-9作为常规随访问卷之一。这种“早筛—评估—分级干预”的模式，不仅提升了老年人的生活质量，也减轻了家庭照护负担。一些数字化健康管理平台也逐步将PHQ-9嵌入线上随访系统，让数据记录更连续、反馈更及时，为社区心理服务提供了技术支撑。
关心一位老人的情绪状态，从来不是“多此一举”。一次耐心的倾听，一份简单的问卷，或许就能打开一扇通往理解与支持的门。当我们在社区中建立起对心理健康的常态化关注机制，那些沉默的叹息才可能被听见，那些隐忍的痛苦才可能被看见。毕竟，有尊严的老去，不仅关乎身体健康，更离不开内心的安宁与连接。