BDSM实践涉及边界、信任与自我认知。其中关键问题并非只有口头的“同意”或“不同意”，而是参与者在当时是否具备足够的认知与决策能力去理解并承担相关风险。情绪高涨、害怕被拒绝或依恋失衡时，嘴上说出的“我愿意”可能并不可靠。
经验丰富的实践者会关注两点：一是当下的“愿意”是否发生在清醒、稳定的状态；二是对方是否能理解潜在风险并为决定负责。评估重点包括：认知水平、情绪状态与决策能力，这种评估不是贴标签，而是用科学、温和的方法减少误解与失控。
仅靠聊天难以发现长期影响判断的因素，例如长期情绪低落、强烈分离焦虑、冲动性高或对痛苦与控制意义的扭曲等。这类状态有时当事人自己也难以觉察，因此标准化心理测评可以作为“照镜子”的工具，帮助认识当前的情绪与人格特征。
常用的筛查和测评包括情绪类（如SDS、PHQ-9、SAS、GAD-7）、人格与边界相关的量表（如大五人格、MMPI-2）以及执行功能或智力测验（如WAIS）等。若在量表上出现明显的焦虑、抑郁或依恋／自尊问题，则应对该人所做出的同意保持谨慎。
决策能力评估通常包含三个维度：理解信息的能力（是否真正理解玩法、工具与风险）、预判后果的能力（能否认识到延迟出现的心理或关系风险）、坚持自己决定的能力（是否容易被他人情绪或气场带走以至变成被动顺从）。这些维度与自尊、依恋风格、情绪调节能力密切相关。
在成熟的实践中，心理测评可以温和介入同意流程：在确定长期D/s关系前进行基础心理健康量表筛查；用性格气质测评明确双方在控制欲与顺从倾向上的差异；当出现情绪失控或反复后悔时，借助测评评估是否适合继续高强度玩法。心理测评的目的并非排斥，而是帮助各方在信息充分的情况下做决定。
真正有含金量的同意，是一个持续更新的机制：关系开始前通过测评梳理心理状态；关系进行中关注情绪与边界变化，必要时复盘或咨询；关系出现失衡时勇于重新评估当初的同意是否仍然有效。通过科学工具辅助，BDSM关系可以在被看见、被尊重的基础上更安全地展开。