SCL-90的评分标准是什么?

看SCL-90报告,先确认“没有”记几分、报告显示哪一种分数,以及使用什么版本和参考人群。不能把一条网上的计算公式或分界线套到所有报告上。

为什么几乎都选“没有”,总分仍可能不是0?

如果报告采用1—5计分,明确把“没有”记为1,那么90项全部选“没有”的原始总分就是90,总均分是1;“几乎没有”还要看其余项目选了什么。如果采用0—4计分,把“没有”记为0,全部选“没有”时原始总分才是0。Pearson出版的SCL-90-R使用0—4作答编码。[1]

这里的90分或0分只是该编码下的最低总分,并不是疾病分界。出现漏答时,先问清是否还能计分及系统怎样处理,不能自己把空项补成“没有”。

原始总分、总均分和T分数要分开

对完整作答的90项,原始总分是所有条目分数相加;总均分是总分除以90。二者分别表示项目分数的合计和平均,不能把平均数也叫作原始总分。

T分数则涉及所用量表及常模的转换规则。常模是用来比较的参考人群。Pearson的官方SCL-90-R示例报告同时列出原始分、T分数及不同参考人群;同一原始结果放在不同参考人群中,相对位置可能不同。[2]

“总分÷90×1.25后取整数”不是可通用于SCL-90的标准分算法。仅做这种运算,不能得到具有常模解释的T分数,更不能据此把60当成所有报告通用的正常线。拿到只写“标准分”的报告时,可以问施测者:“这个字段是哪种分数?采用哪份常模和转换表,适合我的年龄与施测用途吗?”

两次分数不同,先查它们能不能比较

如果同样90项、相同回答和相同选项含义,只把每项编码从1—5改成0—4,原始总分会相差90,总均分相差1。这是数学上的编码变化,不能叫作症状改善。

但任意两种SCL-90或SCL-90-R报告不一定只差这一步。版本、翻译、回顾时段、漏答处理和参考人群都有可能不同,不能直接加减90后判断进步或恶化。完整计算示例可看总分、总均分和阳性项目数怎样读。

分数提示的下一步是什么?

SCL-90记录的是一段时间内的自报困扰。总分或某个因子较高,可以成为进一步了解情况的线索,不能单独诊断抑郁症或其他疾病。

就诊时比只报数字更有用的信息包括:哪些体验最困扰你,持续多久,是否影响睡眠、工作、学习和生活,有哪些身体状况、用药或近期变化。是否需要其他量表或检查,应由医生根据具体情况决定;SCL-90高分本身不意味着必须做一组固定检查。NICE成人抑郁指南也强调,评估要结合病程、既往情况和功能影响,不能只数症状。[3]

参考资料

[1] Pearson
Q-global:Entering SCL-90-R Scores

[2] Pearson:SCL-90-R
Interpretive Report Sample
,第2页

[3] NICE:Depression
in adults: treatment and management
,1.2.6

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