第一次去精神科看病，医生开了抽血、脑电图甚至脑部核磁，不少人心里会犯嘀咕：难道抽血真能测出我有没有心理疾病吗？
辅助检查不直接确诊双相，但有具体用途
抽血或影像结果正常，不能据此排除双相障碍；异常结果也不等于确诊。医生会结合症状、持续时间、既往发作、用药和物质使用情况，以及必要的检查综合判断。
双相障碍没有一项常规血检、基因检测或脑部影像能够单独确诊。临床访谈和病程资料是诊断的重要依据，体格检查及辅助检查则帮助了解其他可能原因、合并疾病和治疗安全性。不要把这一点扩大成“任何精神障碍都与客观检查无关”。
检查通常有几种目的：鉴别可能导致类似症状的疾病、了解开始用药前的身体状况，以及治疗中的安全监测。“Differential diagnosis”通常译为鉴别诊断，并不意味着必须把所有身体疾病逐一排除。具体项目根据病史、查体、异常线索和用药计划选择。
| 用途 | 可能涉及的检查 | 如何理解 |
|---|---|---|
| 鉴别相关身体原因 | 根据症状选择甲状腺功能等检查 | 某些内分泌问题会出现相似症状，结合病史和体检判断。 |
| 核实神经系统线索 | 有相应指征时选择脑电图、CT或MRI | 疑似癫痫、局灶神经体征或不典型病程等，需要有针对性评估，并非人人必做。 |
| 用药前基线 | 根据拟用药物选择肝肾功能、血常规、代谢指标或心电图等 | 了解基础健康情况与用药风险，不是直接检测双相障碍。 |
| 治疗中的监测 | 按药物和个人情况复查相关指标，部分药物需血药浓度监测 | 用于评估安全性和调整治疗，频率由医生安排。 |
看检查单时，可以问清目的
检查多或少，本身都不能证明合理或过度。可以问医生：“这项主要排查什么？结果会怎样影响诊断或用药？是否有既往结果可参考？”脑电图和头颅影像应有相应临床理由，不能把它们列为所有初诊双相患者的固定清单。
在临床访谈过程中，尽可能向医生提供客观、纵向且详实的病史线索。精神科诊断的核心依据依然是详尽的临床精神检查与病程演变。在就医前，不妨用一张纸记录下自己近半年到一年的状态波动曲线：情绪高涨或低落分别持续了多少周、在亢奋期睡眠减少是否依然精力过剩、有没有出现冲动大额消费或无节制夸大自己的言行。提供清晰的现实细节，能极大帮助医生快速锁定病情的分期与类型。
量表也有不同用途和实施要求。SCL-90 属于自评工具，汉密尔顿抑郁量表通常由经过训练的评定者实施，不应都当作自己勾选的问卷。按要求如实提供信息，分数需结合访谈解释，不能单独当作诊断或预后结论。