刚醒来时一时拿不准某件事发生过，常见原因是梦境记忆仍很鲜明，大脑还没有完成从睡眠到清醒的切换。几分钟后能够借助时间、地点和他人信息确认现实，通常属于短暂的睡眠过渡现象。
真正需要分辨的是：混淆只出现在醒来前后，还是在完全清醒时也持续存在；困惑的是一段梦中情节，还是日常感知、身份和周围环境都变得不确定。
梦境为什么会被当成真实记忆
梦里的人物和事件也会形成记忆。醒来后，大脑需要判断这段记忆来自亲身经历、想象还是梦境，这叫作来源监控。梦境特别逼真、睡眠不足、作息混乱或醒来过快时，来源判断更容易出错。
睡眠与清醒边界不稳定也会造成类似体验。入睡前或刚醒来时看见、听见很真实的内容，随后意识到它来自睡眠过渡，与白天持续出现的幻觉属于不同情形。发热、酒精或其他物质、部分药物以及严重缺觉也会干扰清醒度，评估时需要把这些因素一起说明。
反复混淆还要观察哪些表现
发作性睡病患者可能把完整梦境记成现实经历，常同时出现白天难以控制的困倦、睡眠瘫痪、入睡或醒来时的逼真幻觉，部分人还会在情绪激动时突然肌肉无力。单凭“梦很真实”无法判断发作性睡病，症状组合和睡眠检查更有价值。
完全清醒时仍长期分不清现实，或同时出现明显记忆断片、意识混乱、坚信缺乏现实依据的事件，也需要排查神经系统、物质使用和精神心理方面的原因。一个症状可以出现在多种状态中，直接把它等同于精神分裂症会造成误判。
就诊前怎样记录
连续记录一至两周的入睡和醒来时间、混淆持续多久、当时是否能被事实纠正，以及白天困倦、睡眠瘫痪、异常行为和用药情况。记录能帮助医生判断问题主要发生在睡眠边界、记忆来源，还是清醒状态。
混淆持续加重，已经影响工作、出行或人身安全，或出现清醒时持续幻觉、明显定向障碍、突然行为失控，应及时就医。以睡眠过渡和日间嗜睡为主，可以先看睡眠医学科或神经内科；清醒时的现实判断和行为明显异常，可由精神心理科进一步评估。