
判断是否可能有双相情感障碍,要看是否曾出现一段明显不同于平时的情绪、精力和活动变化,而不只是一天内忽高忽低的心情。“双相”常被误写成“双向”;怀疑时应到精神科接受评估,问卷不能自行确诊。
需要回顾哪些变化
躁狂或轻躁狂相关变化不一定是开心,也可能以明显易怒为主。值得告诉医生的是,这些变化是否成组出现,并让熟悉你的人觉得和平时很不一样,例如:
- 睡得明显更少却不觉得需要补觉,仍精力充沛。
- 说话明显增多、语速加快,思路不断跳转,活动或计划显著增加。
- 对能力的判断异常膨胀,冲动消费或冒险行为明显增多。
低落阶段则可能表现为兴趣减少、精力下降、睡眠食欲改变、自责或绝望。就诊时不要只说低落,也要说曾经异常兴奋、易怒或精力过盛的时期。
不是必须一高一低交替才算
美国精神医学学会的介绍区分了双相I型与II型:I型的核心是躁狂发作,诊断不要求一定先出现抑郁;II型涉及轻躁狂发作和重性抑郁发作,且没有躁狂发作史。发作之间也可能相对平稳,并不总是按固定顺序交替。
医生会综合持续时间、严重程度和生活影响,并排查药物、物质或身体疾病等因素。不要因为某天状态符合几项描述,就按清单给自己定型。
准备一条时间线,比反复自测更有帮助
记录大致何时开始、持续多久、每天睡多少、工作学习和关系发生什么变化,带上既往诊疗及用药资料。在本人同意下,也可以请熟悉情况的人补充观察。心理咨询可以提供支持,但在中国就医场景中,疾病诊断与药物方案应由有资质的医生评估。
如果出现明显失控、幻觉或妄想,已无法照顾自己,或有自伤、自杀想法并难以保证安全,应及时寻求急诊评估。不要为了等到某个持续天数才求助,也不要自行开始、停用或调整精神科药物。
参考:NIMH双相障碍说明。
