有人说出“我怕自己会伤害自己”时，身边的人容易慌，也容易急着劝对方想开一点。眼下先把安全放到谈道理之前：确认对方是否独处、身边有没有可能造成伤害的物品、是否已经伤害自己。自伤冲动不等于一定想结束生命，也不能仅凭一句话排除风险。
可以直接而平静地问：“你现在一个人吗？”“身边有没有让你担心会用来伤害自己的东西？”“你有没有想结束生命，或已经想过怎么做？”“我能不能陪着你，和你一起联系帮助？”直接询问是否有自杀想法或计划，不会促成自杀行为，反而有助于把眼前风险说清楚。
已经伤害自己、吞服或摄入不明物、失去意识，或出现其他急性身体异常时，优先拨打 120。对方有明确的结束生命意图、具体计划、已着手准备，或现场出现即时人身危险、无法保证安全时，及时联系 110，并让可信任的成年人留在身边。高风险时不要让对方独处，也不要等热线回电后再求助。
身边的危险物品只有在不发生对抗、不会让局面升级的情况下才考虑移开。自己的人身安全无法保证时，停止单独处理，联系紧急服务或请其他成年人到场。
把陪伴变成当下可执行的安排
没有立即行动，也不代表风险已经过去。是否需要按紧急情况处理，要把对方是否表达明确的结束生命意图、是否有具体计划或已经着手准备、是否已发生伤害，以及眼前能否保证安全放在一起判断。能够接触危险物品是需要了解的信息之一，不能单独作为触发条件。其余情况下，把下一步定得很具体：坐在同一空间，或保持电话和视频不断线；联系家人、朋友、学校老师或专业人员中能够到场的人。
国家卫生健康委 2025 年 7 月发布会确认，全国 31 个省、自治区、直辖市自 2025 年 5 月 1 日起开通 12356。可以与对方一起拨打，获得心理支持和危机干预建议。相关实施方案仍要求保证热线稳定运行、提升接通率并加强与 110 等服务的联动。热线的接听、转介和当地联动由属地服务安排；出现即时危险时，120、110 与在场陪伴优先。
联络时可以直接说清事实：对方表达了自伤冲动，现在是否独处，是否有想结束生命的念头、计划或已经着手准备，身边是否有可造成伤害的物品，谁正在陪伴，已经做了什么。比起只说“他情绪不好”，这些信息更能帮助接线人员、急救人员或到场亲友了解当前风险。等待回电或他人到来时，继续保持联系，避免让对方一个人承担这段时间。
陪伴时，句子越短越好。“我在这里。”“我们先把今晚安全地过完。”“我和你一起打这个电话。”追问原因、要求承诺以后永远不这样，或在安全受到威胁时替对方保守秘密，都容易让眼前的支持失去重点。
在帮助到达前，尽量减少围观、指责和刺激，把环境保持安静。事后也可把发生时间、说过的话、已经联系过谁记下来，便于后续专业人员了解情况。陪伴者可以找另一位可信任的人轮换，保持沟通和判断不被耗尽。自伤冲动需要现实支持，不该由一个朋友独自承担。