抑郁症状评估,SDS和PHQ-9怎样选择

同样是筛查抑郁,抑郁自评量表(SDS)和患者健康问卷(PHQ 9)在不同机构里出现的场合并不相同,这跟两份表各自的使用传...

机构要开展抑郁症状评估,SDS和PHQ-9经常同时出现在备选名单里。希望减少填写负担、方便持续观察症状时,可以考虑PHQ-9;已有规范的SDS历次记录、需要延续同一测量口径时,继续使用SDS也有理由。选择还应核对受测人群、中文版本证据与后续评估安排,不能简单分成“学校用SDS、医院用PHQ-9”。

两份量表怎样描述抑郁症状

PHQ-9有9个条目,询问过去两周相关症状出现的频率,每项0—3分,总分0—27分。其内容围绕抑郁的核心症状组织,便于在访谈中进一步了解情绪、兴趣、睡眠、精力等变化。原始研究检验了它用于抑郁症状严重程度评估的表现;题目简短的优势,不代表一次作答就能完成诊断。原始验证研究

SDS有20个条目,包含心理与生理方面的抑郁相关体验,存在正向、反向计分题。常用指导语回顾过去一周,实际施测应以所用规范版本为准。它同样测量近期状态,不能把SDS理解成专门发现“长期轻度抑郁”的工具,也不能因为题目更多就认定更准确。SDS计分与阈值研究

两周或一周是回顾窗口,症状到底持续了多久仍要另行询问。今天填写PHQ-9,也可能是在描述已经持续半年的问题;窗口长度无法代替病程记录。

SDS报告里的“50分”,要先弄清是哪一种分数

SDS原始总分范围为20—80分;按照常见换算,乘以1.25后得到25—100分的指数分,国内报告也常称标准分。原始分和换算后的分数属于不同刻度。研究曾专门指出,将指数分的界值套在原始分上,会造成分类错误。计分口径核查

因此,机构审核SDS报告时,应能看到“原始分还是换算分”“是否完成反向计分”“采用哪一版本及解释依据”。只有一个数字和一段“轻度、中度、重度”的自动文字,不足以确认解释正确。不同人群研究采用的筛查界值也可能不同,不能从网上抄一个分段就用于所有年龄和场景。

PHQ-9虽然计分更直接,结果也要与具体项目回答一起读。问卷还附有对工作、家庭事务和人际交往困难程度的询问,这部分不计入九项总分,却能为后续访谈补充功能信息。PHQ-9原表

SDS与PHQ-9的题目数量、常用回顾时间及分数刻度不同,SDS原始分乘1.25得到指数分,两种工具应分别解释。

分数不一致时,逐项核对比再测一遍有用

同一人在两份量表上得到不同的严重程度提示,可能与回顾时间、条目表达、计分及所用解释标准有关。可以查看差别主要来自哪些回答,再问近期是否发生了变化。未经针对性研究,不能据此断言某份工具“对睡眠更敏感”或“更能发现隐藏抑郁”。

两种总分也不宜直接换算。例如,不能把SDS的百分制显示与PHQ-9总分相除,得到一个共同的“抑郁百分比”。机构需要更换工具时,应在记录中标明日期和版本变化,保留旧结果;新工具建立自己的后续比较记录,不把两段曲线无缝拼接。

连续评估还要保留总分之外的变化:能否起床上班,原本喜欢的活动有没有恢复,食欲与睡眠怎样变化。分数下降而日常功能仍明显受限,仍有继续了解的必要。

自伤相关回答需要单独查看

PHQ-9第9项涉及死亡或自我伤害相关想法。出现肯定回答时,应由具备相应能力的人员及时了解当前想法和安全状况,不能等总分达到某条界值再处理。第9项为零也不能作为没有自杀风险的保证;一项成人住院患者研究发现,单靠抑郁筛查或该条目会漏掉部分风险阳性者。原始研究

采用任何一种量表,都要为筛查阳性者安排进一步评估。专业人员仍需了解症状严重程度、持续过程、生活影响、既往经历和可能共存的问题。对机构而言,选表之前就明确谁查看结果、谁负责进一步评估,比做完两份量表却无人解释更有实际价值。USPSTF筛查与后续评估建议

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