家属常把两件事搅在一起：人还能不能自己吃饭洗澡，和人还能不能上班持家、跟人来往。前者偏日常生活能力（ADL），后者偏社会功能（SDSS一类筛查）。混谈容易把“自理尚可但角色全垮”误判成没事，或把“短期自理吃力”夸大成社会功能全毁。
各自回答什么问题
日常生活能力评估关心：穿衣、进食、洗漱、如厕、移动、用药提醒等基本自理与工具性活动是否需要协助。社会功能缺陷筛选量表关心：职业与学习角色、家庭职责、对外交往、兴趣与计划性等社会角色是否明显受限。
一个问“生活能不能自己过”，一个问“社会角色还撑不撑得住”。问题不同，读数口径也不同，不能拿总分互相换算，也不能因为ADL还行就宣布社会功能正常。反过来，社会功能差也不等于自理已经失能，别据此直接限制洗澡吃饭自主权。
为什么不能互相顶替
有人自理勉强过关，却长期请病假、不出门、不做家务；只做ADL会漏掉社会功能塌陷。也有人急性病后自理暂时依赖他人，但角色意识仍在、恢复后能回岗；只做社会功能筛查，也可能读偏。
两表可先后做，也可按主诉选，但不要用一张表的结论顶另一张表的问题。本组只在本篇把SDSS与ADL对照说明；其他文章不再重复互比，避免读者以为二者只是换皮。需要同时了解两层时，分开记录、分开设目标，比合成一个“能力分”更清楚。合成分看起来省事，后续复查却对不上变化。照护会议里也可以准备两张纸：一张写自理，一张写角色，避免讨论被情绪带着跑。
怎么选、怎么读更省事
主诉是“不会自己照顾自己了”，优先日常生活能力与医疗评估。主诉是“不上班、不社交、家里职责全推掉”，优先社会功能筛查，再决定要不要补情绪或认知评估。
两边都塌，就按轻重同时推进，不要争论“先测哪个才正确”。读报告时分开记两栏：自理缺口、角色缺口。讨论康复目标时也分开设：哪项自理先恢复独立，哪项角色先恢复最小可执行量。
混成一句“整体不行”，只会让照护计划更乱。医生问诊时，也尽量分两段说，别把洗澡困难和请假一个月揉成一句。门诊记录清楚了，后续复查才有对照基准。对照基准一稳，家人争论会少很多。
给家属的观察清单
下周只观察三件事并写下来：能否独立完成洗漱、能否完成一项家务或照料、能否完成一次对外联系或工作相关动作。三行记录比争论病名更快指向该补哪类评估。
若三行里自理全依赖、角色也全停，尽快就医；若自理尚可而角色全停，社会功能筛查更对口。观察清楚，比急着下结论省事，也比互相指责更有用。把观察日期也写上，方便两周后对照。若学校或单位索要说明，也按两层分别描述，减少被误解成“完全失能”或“只是态度问题”。