有没有其他药物可以治疗双相情感障碍?

双相情感障碍有不同的用药选择,但“还有其他药物”不等于可以自行换用。医生会区分躁狂、双相抑郁和长期维持治疗,再结合既往疗效、副作用及其他疾病调整方案。某种药用于抗癫痫或抗焦虑,并不表示它也能稳定双相障碍的病情。

  1. 抗焦虑药与抗抑郁药的作用不同。阿普唑仑属于苯二氮䓬类药,主要用于焦虑等症状,不是双相障碍的核心心境稳定治疗。氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药;用于双相抑郁时有特定条件,例如NICE指南中的氟西汀联合奥氮平方案,不能据此自行单用抗抑郁药。抗抑郁药单用可能诱发躁狂或快速循环。
  2. 不是所有抗癫痫药都适合双相障碍。NICE指南明确不建议用加巴喷丁或托吡酯治疗双相障碍,因此不应把它们列为一般的“稳定情绪、控制双相发作”备选药。医生有时可能为其他并存疾病开具这些药,不能据此自行停药。
  3. 维拉帕米等钙通道阻滞剂曾被研究用于双相障碍,但研究证据有限且不一致,不能与已有较充分证据的常规治疗并列推荐。是否考虑特殊方案,需要精神科医生作个体化判断。

如果当前药物效果不够或副作用难以接受,可以把症状变化、睡眠、漏服情况及副作用记录下来,复诊时与医生讨论。不要根据网上的备选药清单自行加药、减药或停药。

参考资料:NICE双相障碍指南;NIMH双相障碍用药介绍;钙通道阻滞剂用于双相障碍的系统综述。

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *