妄想症没有一个固定的“精神病等级”，也不能按患病早晚、妄想内容直接判为几级。听到“0—5级”时，先要问清评估的是什么：我国严重精神障碍管理服务中使用的这组数字，指的是危险性评估，不是给所有精神疾病从轻到重排座次。
日常说的“妄想症”还可能混用了症状和病名。妄想可以出现在不同疾病中；妄想障碍则是需要精神科评估的诊断。医生要结合其他症状、生活功能及病史，并排除躯体疾病、物质等原因。妄想内容是否离奇，也不能单独决定诊断，更不能决定等级。MSD诊疗手册对妄想障碍的说明区分了这些诊断条件。
0—5级说明什么，又不能说明什么？
《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》将0—5级用于其服务对象随访中的危险性评估，依据是规定的具体行为表现。它不是供家属凭病名套用的自测表。评为0级，只表示没有出现该表列出的相应行为，不能理解为没有精神障碍或已经康复。
病情评估还要看精神症状、自知力、社会功能等。一个人没有打砸行为，却因持续的妄想无法工作、吃饭或照顾自己，仍可能需要及时就医。把“早期”写成1—2级、把被害妄想或夸大妄想写成3级以上，既混淆病程和风险，也会误导家属判断求助时机。
同样，妄想障碍和精神分裂症属于不同诊断，不能据此给两类患者的攻击性或行为可预测性排名。是否存在安全风险，要结合当下行为、伤己伤人的想法、既往行为及具体处境评估，不能因为一个病名就认定这个人危险。
比追问几级更有用的是问清下一步
如果医生或随访记录提到了等级，可以直接问：“这是危险性评估，还是其他评估？目前哪些症状和生活变化需要处理？什么情况下应提前复诊？”就诊时描述具体变化及发生时间，比自行给家人贴上等级标签更有帮助。
若相关表现持续或加重，应联系精神科评估，不必等到发生攻击行为。若已经出现迫近的伤己伤人危险，先拉开与冲突的距离，联系当地急救或警方并说明现场情况，不要等待网上“定级”。美国国家精神卫生研究所的精神病性症状科普也强调，症状持续或加重时应寻求医疗帮助。