在心理健康领域,双相情感障碍(Bipolar Disorder,简称BD)是一种严重的情绪障碍,可能出现躁狂、轻躁狂或抑郁等心境发作,发作之间也可能有相对稳定的时期,并不是每天或按固定顺序在两种情绪间切换。双相情感障碍主要分为双相1型(Bipolar I Disorder)和双相2型(Bipolar II Disorder),区分两者的关键是有无躁狂发作史,而不能简单理解成“重型”和“轻型”。
双相1型情感障碍,也被称为经典的双相障碍,其主要特征是患者会经历至少一次明显的躁狂发作。在躁狂发作期间,患者可能表现出情绪高涨、精力充沛、思维奔逸、睡眠需求减少等症状,甚至可能出现幻觉和妄想等精神病性症状。双相1型也常有抑郁发作,不能认为抑郁一定较轻;诊断1型并不要求必须先后出现躁狂和抑郁两种发作。美国精神医学学会的分型说明
而双相2型情感障碍则呈现出不同的特点。诊断双相2型需要至少一次重性抑郁发作及至少一次轻躁狂发作(Hypomania),且没有躁狂发作史。轻躁狂不一定紧接在抑郁之后,也不是每次抑郁之后都会出现。轻躁狂状态下的患者可能感到心情愉快、活力四射、思维敏捷,但其严重程度尚未达到躁狂发作所见的明显功能损害或需住院程度,轻躁狂发作本身不伴精神病性症状。这不表示2型整体病情较轻,它的抑郁发作仍可能造成严重影响。发作的频率、持续时间和间歇因人而异,需要结合整个病程由医生评估。WHO双相障碍说明
在治疗方面,双相1型和双相2型情感障碍都需要专业医生的评估和指导。治疗方法通常包括药物治疗和心理治疗相结合。药物治疗方面,心境稳定剂(Mood Stabilizers)是双相障碍治疗的基础药物,可以帮助稳定患者的情绪状态。此外,根据发作类型和个人情况,医生还可能开具抗精神病药。抗抑郁药需要审慎评估,因为可能诱发躁狂或快速循环;不要照普通抑郁症自行用药,也不要自行停药或调整方案。NIMH治疗说明心理治疗方面,认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)和人际与社会节律治疗(Interpersonal and Social Rhythm Therapy, IPSRT)等心理治疗方法可以帮助患者识别并改变不良的思维模式和行为习惯,从而改善情绪状态。
需要注意的是,双相情感障碍是一种需要长期管理的慢性疾病。患者和家属需要了解疾病的特点和治疗方法,积极配合医生的治疗建议,并定期进行复查和调整治疗方案。同时,社会大众也应该提高对双相情感障碍的认识和理解,为患者提供必要的支持和帮助。
区分1型和2型,需要了解过去的躁狂、轻躁狂和抑郁发作,而不仅是当前心情。就诊时把睡眠需求、精力、行为变化及持续时间一并说明,有助于医生判断;不要仅凭几项表现自行分型。
