
日常所说的“反社会人格”,在临床讨论中通常指反社会型人格障碍(Antisocial Personality Disorder,ASPD)。核心是持续漠视或侵犯他人权利的行为模式,不能因为一个人不爱社交、态度冷淡或有过一次违规,就作出这个判断。
需要评估的表现包括反复欺骗、冲动行事、攻击他人、不顾安全、持续不负责任,以及对伤害他人的行为缺乏悔意或加以合理化。不同患者的表现并不完全相同,不能把某一项特征写成所有患者都必然具备的事实。
按照DSM-5-TR的诊断框架,诊断对象须年满18岁,还需要有15岁以前出现品行障碍的证据,并符合相应的行为模式和其他条件。临床人员会综合成长经历、行为发生的时间与情境,并排查其他可能解释。这些条件不适合拿来给伴侣、同事或陌生人做网络诊断。
其形成与遗传、成长环境等多种因素有关。如果某人的行为涉及威胁、暴力或持续侵害,先处理现实安全问题、寻求可信赖的人或当地相关服务支持,不必等到弄清对方的诊断才保护自己。
参考资料:MSD诊疗手册专业版的反社会型人格障碍条目。
