医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS，也常简称 HAD）用14个条目了解最近一周的焦虑、抑郁相关体验，分别得到两个0～21分的分量表分数。它可以帮助筛查和记录症状变化，但不能凭分数确诊焦虑障碍或抑郁障碍。
HADS主要测量什么
HADS由Zigmond和Snaith于1983年提出，最初用于综合医院门诊。它的一个设计重点，是减少食欲下降等可能同时受躯体疾病影响的内容，避免把身体不适过多地计入情绪评分。这个设计目的不等于量表完全不受疾病、治疗或生活处境影响。原始研究与开发者说明提供了量表的背景。
焦虑分量表HADS-A主要涉及紧张、担忧、恐惧和难以放松等体验；抑郁分量表HADS-D较侧重愉快感、兴趣和享受活动的能力下降，即“快感缺失”（anhedonia），并不覆盖抑郁障碍的全部诊断内容。这是测量内容的概述，不是正式题目。
名称中的“医院”不表示只能在住院时使用，后续研究也涉及基层医疗和社区。不过，在不同年龄、语言及疾病人群中使用，仍需有相应的验证依据，不能把某一人群的结果直接推广到所有人。
14个条目怎样得到两个分数
HADS-A和HADS-D各有7个条目，每题按正式计分键记0～3分，各自相加得到0～21分。分数较高，表示该分量表所反映的症状负担较高。美国胸科学会的量表资料也按两个分量表分别介绍评分。
这里最容易出错的是把选项顺序当成分数。不同题目的表述和选项方向并不完全相同，必须逐题按照所用版本的计分键转换，不能一律把第一项记0分、最后一项记3分。也不宜仅凭“有几道反向题”的概括自行重建计分规则。
两个分量表相加在算术上可得到0～42分，但它不能代替焦虑和抑郁两个分数分别解读。尤其不能把下表的单个分量表分段套在0～42的合计分上。
0～7分、8～10分和11分以上怎样理解
开发者介绍过以下传统参考分段，适用于HADS-A或HADS-D各自的分数。这些是筛查参考，不是诊断结论，也不能简单改写成“轻度、中度、重度疾病”。实际使用应结合正式版本说明、目标人群和评估目的。
| 单个分量表分数 | 传统参考含义 | 需要避免的误读 |
|---|---|---|
| 0～7分 | 处于传统参考的较低分范围 | 不能保证没有相关困扰，也不能排除其他心理问题 |
| 8～10分 | 提示可能存在相关症状，需要结合实际情况了解 | 不是已经确诊，也不是可忽略的“擦边分” |
| 11～21分 | 更提示有必要进一步进行专业评估 | 不能直接等同于某种障碍或其严重程度 |
如果报告把“≥8”或“≥11”作为筛查阳性的切点，首先要看清使用的是哪个分量表、什么版本，以及针对什么人群。切点本身没有“一过线就患病”的含义。
为什么换一个切点，筛查结果就会不同
切点较低时，更容易检出有症状、需进一步评估的人，也更可能把没有相应诊断的人筛为阳性。提高切点通常能减少这类误报，同时会漏掉更多真正有该诊断的人。
下图采用BMJ 2021年HADS-D个体数据荟萃分析中，以半结构化诊断访谈为参照的57项研究、10,664名成年人的汇总结果。研究来自医疗及部分非医疗场景，目标是检出重性抑郁；图中数据不属于HADS-A，也不是某个中文版或平台的性能验证。
例如，图中“特异度95%”并不是“测出阳性后有95%的概率患病”。个人结果如何解释，还受到所在人群的患病比例、症状持续时间及临床信息影响。研究汇总数值也存在不确定性，不能当成每家机构都会达到的固定表现。
焦虑分量表需要另看证据。2025年Cochrane关于HADS-A的综述发现，不同研究的筛查表现差异较大。因此，不能借用HADS-D的图来宣称焦虑筛查有相同的准确率。
使用中文版，先核对版本和完整性
“中文HADS”不是足以确认版本的信息。中文译本及不同中文人群的验证研究需要分别核对。例如，1999年的中文粤语版验证研究针对综合医院住院会诊患者，其结果不能自动证明另一套中文措辞、另一个年龄群或另一种使用方式同样有效。
正式使用前，应确认译本来源、适用人群、最近一周的作答时间范围、完整选项及对应计分键。HADS涉及版权和使用许可，实际施测、复制题目或开展电子化使用前，应向相应权利管理方核实条件。Mapi Research Trust的量表资料页及前述美国胸科学会资料提供了查询入口。
只有14句题干而没有可核实版本、完整选项和计分说明的网页“题目预览”，不足以作为正式施测材料。本文用测量内容和计分结构帮助理解量表，不提供自译题库，也不建议把不同来源的题目拼成一份问卷。
拿到结果后，怎样用得更有帮助
保存量表名称、版本、填写日期，以及焦虑和抑郁两个分数。与专业人员沟通时，同时说清楚最近的变化、困扰持续多久、是否影响工作生活，以及身体疾病或治疗情况，这些信息往往比单看“有没有过线”更有用。
需要追踪变化时，尽量保持版本和作答条件一致，遵循评估人员的安排。HADS回顾的是最近一周，短时间内反复填写不能代表病情发生了同样频繁的变化；一次小幅升降也不宜直接解释为治疗有效或失效。
如果困扰持续加重或已明显影响生活，应寻求合适的医疗或心理专业评估，不必等分数达到某个切点。HADS不含直接评估自伤或自杀意念的条目，低分不能作为安全判断；若存在迫在眉睫的安全危险，应立即联系当地急救服务并寻求身边人的帮助。
主要参考资料
- Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361–370. 原始研究。
- Snaith RP. The Hospital Anxiety And Depression Scale. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:29. 开发者说明。
- Wu Y, et al. Accuracy of the Hospital Anxiety and Depression Scale Depression subscale (HADS-D) to screen for major depression. BMJ. 2021;373:n972. 研究正文；勘误将全文研究总样本更正为22,574人，不影响图2所用的10,664人子组数据。
- Fomenko A, et al. Hospital Anxiety and Depression Scale Anxiety subscale (HADS-A) for detecting anxiety disorders in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2025. 综述摘要。
- Leung CM, et al. Validation of the Chinese-Cantonese version of the Hospital Anxiety and Depression Scale and comparison with the Hamilton Rating Scale of Depression. Acta Psychiatr Scand. 1999;100(6):456–461. 中文粤语版验证研究。