
咨询后遗忘了谈话内容,不能仅凭这一点认定是解离。需要先弄清楚:忘了某些细节,还是当时就没能听进去;记不清具体措辞,还是连一段时间里发生了什么都难以交代。对后续咨询而言,首先要确保重要信息和双方约定没有在这个过程中丢失。
“没记住”可能发生在不同环节
一段会谈包含不少信息。听到、理解、记住,以及后来能够想起来,并不是同一件事。剑桥大学医院的记忆问题说明指出,注意力是形成新记忆的重要环节,疲劳、压力或焦虑等因素可能妨碍信息进入。由此可见,事后回忆困难,不必然意味着当时已完整记住、后来又被某种心理机制隔开。
例如,记得讨论过工作压力,但想不起咨询师的原话,与不记得某段谈话是否发生过,需要进一步了解的问题不同。后一种情况也不能自动归入解离性遗忘。评估仍要考虑发生范围、睡眠、近期身体状况及其他可能影响记忆的因素,不能只围绕一个心理学名词提问。
先把重要约定核实清楚
如果遗忘影响下一次预约、对某项安排的理解,或让人不知道会谈结束前究竟达成了什么共识,可以直接告诉咨询师:“我离开后记不清这一部分,想先核对。”这里要核实的是双方实际谈过和同意过的内容,不是要求来访者证明自己认真听了。
双方可以商量,在结束前只留下少量必要信息,例如下一次时间、今天尚未解决的问题,以及确实共同确认的安排。来访者用自己的话说一遍,也方便发现当场没有理解的地方。这是沟通上的调整,不是记忆测验,更不能据此决定一个人是否具备某种诊断或是否“适合继续深入”。
书面简要记录应由双方确认,内容也要考虑隐私。咨询师的概括不能自动取代来访者的记忆,更不能用来补写没有把握的历史细节。不需要为了避免遗漏,把每次会谈全部录下、反复回放,或把记不住的部分猜成完整情节。
让评估看见会谈以外的变化
如果日常生活中也频繁出现记忆困难,重要的是把这些变化一并告知专业人员。英国国家医疗服务体系的建议是:记忆问题持续影响生活时,应就医了解原因,而不是自行诊断。咨询情境中的解释不能替代必要的医学评估。
若是突然出现明显意识混乱,例如难以辨认所处环境或无法清楚交流,应及时寻求急诊医疗帮助,不要等待下一次咨询再讨论。突然意识混乱的医疗建议强调,这类突变需要尽快评估。
是否记住每句话,并不是咨询有效与否的考核题。更有用的目标是:双方知道哪些内容已经理解,哪些仍需澄清;发生持续或明显异常时,也能及时扩大评估,而不是把所有遗忘都解释成同一种心理反应。
