透析中心最熟悉患者的身体指标，也最容易看见患者慢慢变沉默。长期固定治疗、交通奔波、饮食限制、并发症担心、费用压力和家庭照护，会让患者产生明显疲惫。
心理筛查放进透析中心，是在长期随访中记录疲惫、睡眠、情绪线索、社会支持和治疗依从性变化。
疲惫会影响依从性
透析患者有时迟到、漏透、饮食控制变差、拒绝沟通，背后常有长期治疗疲惫、无力感和生活受限感。这些因素会影响依从性。
关于血液透析患者心理状态和社会支持的研究，可以参考这篇 血液透析患者焦虑、抑郁和社会支持研究。它提示，透析患者心理状态和支持资源需要被系统关注。
另一项 TACcare 研究关注血液透析患者的社会支持与疼痛、疲劳、焦虑、睡眠和生活质量等患者报告结局。透析中心做筛查，可以把心理状态和日常功能一起看。
记录时要具体：近期是否睡眠变差，是否表达治疗无望，是否减少与医护沟通，是否出现漏诊或迟到，家庭支持是否下降。
家属支持也要看
透析患者的治疗依赖长期家庭配合。家属接送、饮食管理、费用安排、并发症观察都会带来压力。家属支持不足，患者更容易陷入孤立。
透析中心可以把患者心理筛查和家属沟通记录放在一起。需要进一步支持时，可建议社工、心理咨询或相关医疗资源。
橙星云可以用于透析中心的量表发放、自动报告、复测提醒、权限控制和转介记录。护士看服务提醒，医生或心理专业人员看更完整报告，管理者看项目层面的支持需求。
透析心理筛查报告要告诉团队怎么跟进。睡眠问题明显，可以安排进一步询问；社会支持不足，可以联系家属沟通；治疗疲惫较重，可以安排一次专业评估或社工服务。
心理筛查不替代肾内科治疗，也不直接判断患者是否能坚持治疗。它的作用，是把长期治疗里的心理消耗记录下来，让随访不只停留在指标上。
透析中心还可以按治疗周期做复测。刚开始透析时看恐惧和流程适应，稳定治疗后看疲惫、睡眠和家庭支持，出现漏透或明显退缩时再做重点复核。不同阶段的问题不同，报告也要对应随访动作。
透析中心和患者相处时间很长。正因为长期接触，中心更有机会早一点发现疲惫、失眠和求助信号。