
“手机我不会弄,你帮我填一下吧。”社区工作人员听到这句话,先别接过手机一路选下去。可以先问:“您是找不到入口、不知道怎么点,还是看不清、读不懂题目?”困难不同,需要的帮助也不同。
对于了解情绪、压力等自身体验的自评问卷,协助的目标是让居民能够表达自己的答案。工作人员可以帮他跨过操作障碍;题目怎样理解、哪个选项符合自己,则要按照量表规则由本人回答。
开始之前,把允许的帮助说清楚
先由负责测评的专业人员核对所选量表的适用人群、语言版本和施测说明:是否允许访谈施测、逐字读题、协助记录,遇到词义不明或不能作答时怎么处理。不能因为居民不会使用手机,就临时把任何自填问卷改成问答访谈。
国际测验委员会的测验使用指南要求遵循测验手册,同时为有需要的人作合理调整,并记录偏离标准程序的情况。落实到现场,最好给工作人员一张简短提示:本次能帮什么、不能说什么、拿不准时找谁。
橙星云提供测评与团体组织工具。社区用它组织居民参加测评时,可以把这张协助提示和活动人员分工一起准备,避免不同工作人员各按自己的理解帮助居民。
接待时还要说明本次测评用途、谁会接触答案,以及居民如何暂停或退出。先征得对操作协助的同意;需要读题时,安排不易被旁人听见的位置。家属在场,也应先问居民是否希望其陪同。

同样是“帮一下”,这几种做法差别很大
下面是可用于培训的示范话术,具体仍按本次量表说明执行。
教操作与按选择记录:答案必须来自本人。
可以说:“这是本次活动的入口。您选好后,点这里进入下一题。”需要练习操作时,使用平台或项目允许的演示页面、练习材料,不拿正式题目随便选一个答案试手。能够自己点击的居民,尽量让他自己操作。
如果居民能明确表达选择,只是手部操作困难,也要先确认工具和项目规程允许工作人员代为记录。允许时,按本人说出的选项录入,并核对:“您刚才选的是这个,对吗?”不要把一句含糊的“差不多吧”自行换算成分值。这种忠实记录与工作人员替他判断答案有实质区别:本人报告也可以通过访谈收集,前提是记录者不加入自己的解释。本人报告的定义
看不清或阅读吃力:先确认能否换呈现方式。
可先检查光线、屏幕显示,或者按工具允许的方式调整字号。若本次量表允许由工作人员朗读,就按规定版本读完整的指导语、题目和选项,保留原来的时间范围与程度表述,语气平稳,不特别强调某个选项。不能把“过去两周”顺口改成“最近”,也不能只念工作人员觉得容易理解的两个选项。
例如,HealthMeasures的特定PROMIS工具使用指导明确要求在访谈施测时逐字读出题目和选项。这说明朗读也有规程,并不意味着所有心理量表都允许读题。
读得懂字,却问“这是什么意思”:使用允许的解释,不临场改题。
先按说明重复原题;量表有标准术语解释或允许的澄清提示时,照规程提供。不要自编生活例子,把题目缩窄到某一种情境,也不要根据对居民的了解给他下判断。HealthMeasures的上述指导就区分了术语解释与主观概念:某些词可以说明,但以受测者自身理解为目标的概念不能替他定义。
可以说:“这道题允许的说明是……,请您再按自己的情况选择。”不能说:“您不是常跟邻居闹矛盾吗,那这一项应该算经常。”如果按允许的解释仍不能理解,就请负责人处理,不继续用暗示把他带到一个答案。
问“我该选哪个”:把决定留给居民。
可以说:“请按题目要求的时间范围,选择最符合您情况的一项。”不要说“您看着挺精神,选没有就行”,也不要用“选这个分数更好”来鼓励完成。工作人员观察到的表现,可以按项目需要另作记录,不能直接填进居民的自评答案。
家属熟悉居民,也不能把自评变成家属作答
家属说“他自己讲不清,我最了解他”,值得认真听,但要先分清这次收集的是谁的报告。
- 本人自评:答案来自居民,允许的操作帮助不改变回答者身份
- 观察者报告或其他他评工具:按相应工具要求,由符合条件的家属、照护者或专业人员提供信息
- 临时代答:没有适用的工具和规程,由旁人揣测居民会怎样回答,不能冒充本人自评
正式的代理报告也可能有专门版本。例如,WHO的WHODAS 2.0区分自填、访谈与代理报告形式;这是该工具的设计,不能据此推定所有自评量表都能交给家属填。尤其是难受程度等内在感受,不能仅凭“我看他还好”替换本人的体验。
现场可以请家属先让居民回答;如需补充,再另行收集并标明信息来源。确实需要他评时,由专业人员选择合适工具,说明报告者身份和观察范围,不把家属答案混入原来的自评记录。
做不完时,保留真实情况比凑齐答案更有用
居民没有表达清楚、不能理解题目、疲倦或不愿继续时,不要为了提交成功替他补上“没有”“一般”或中间选项。按本次规程暂停,记录未完成的原因,交给负责人判断是否换用允许的施测方式、另约时间或采用其他评估途径。一次操作困难本身也不能被写成认知能力的结论。
建议在项目工作记录中留下最少但够用的信息:
- 本次量表及版本、日期,答案由谁提供
- 工作人员具体帮了什么,如仅打开入口,或按允许规程读题、录入本人选择
- 是否出现影响作答的插话、引导或中断,以及交给谁处理
- 本次是否完成,未完成的实际原因
这些是现场记录建议,按机构批准的方式保存即可。如果已经发生明显引导或代答,应如实标记、交专业人员评估,不把这份结果当作正常独立自评,也不直接覆盖记录、立刻重测来掩盖过程。
离开前,可以再问一句:“刚才记录的选择,都是您自己想表达的吗?”这句核对有助于发现误点或误录;是否需要更正、重新施测,仍按量表规程处理。
