NPI（Neuropsychiatric Inventory，神经精神症状清单）能帮助医生了解痴呆等神经系统疾病患者的行为和心理症状，并跟踪治疗前后的变化。它提供的是症状信息，不能直接确定该用哪种药、用多大剂量，也不能从分数推断异常的神经通路。
NPI记录了哪些有用信息
根据NPI开发者说明，评估通过熟悉患者日常情况的照护者访谈，了解妄想、幻觉、激越、情绪低落、焦虑、淡漠等表现，记录相关症状的频率、严重程度及照护者困扰。不同版本的内容和计分有所区别，复查时应核对所用版本。
这些信息有助于把“最近很难照顾”说得更具体。比如，家属发现患者每天傍晚反复走动、夜间难以安睡，医生便可以进一步询问发生时间、当时的身体不适和照护安排。总分相近的人，困扰来源和需要处理的事情也可能不同。
用药前还要查清症状为什么出现
疼痛、谵妄、药物影响或不合适的环境与照护方式，都可能影响患者的行为。突然出现的明显混乱或行为变化需要及时就医评估，不能只解释为原有疾病加重。
NICE痴呆指南建议，处理痛苦表现前应评估临床与环境诱因，并把心理社会支持和环境调整作为初始及持续的处理内容。抗精神病药的考虑条件包括伤害自己或他人的风险，或激越、幻觉、妄想引起严重痛苦等，不能用某个NPI分数自动替代这些判断。
这类药物用于老年痴呆患者时，还需认真权衡脑血管事件及死亡风险等不良后果。医生会结合疾病类型、身体状况和既往用药评估，家属不要根据分数自行加药、减药或联合用药。
复查时，分数要和日常表现一起看
重复评估可以帮助观察同一类症状是否减少，但分数下降不能单独证明药物有效，也不能证明没有副作用。换了照护者、生活环境或评估时段，都可能影响报告；患者变得嗜睡、活动减少，也需要医生辨别原因。
家属就诊时可以带上以下记录，帮助医生理解量表背后的变化：
- 最困扰的具体行为，什么时候开始，通常在什么场景出现。
- 睡眠、进食、疼痛和日常活动有没有明显变化。
- 正在使用的全部药物，以及最近是否有新增、停用或剂量调整。
- 尝试过哪些照护或环境调整，之后发生了什么。
- 治疗后出现的新问题，以及患者和照护者最希望改善的事情。
把既往NPI记录与这些观察一起交给医生，比只带一个总分更有助于讨论下一步。
药物风险参考：BMJ关于痴呆患者使用抗精神病药不良结局的研究。