
社交焦虑量表分数降低,值得关注,但还不能单独说明生活已经恢复。复评时要核对这段时间是否有社交机会、因害怕而回避的情况有没有变化,以及重要活动是否更能参与。没有碰到某个场景,不等于碰到时不害怕。
例如,前一周需要多次当众汇报,后一周恰好休假。后者感觉轻松,可能确实少了困扰,也可能只是暂时离开了难受的情境。再如,一个人仍会紧张,却开始参加自己重视的活动,这种变化也不该被一个尚未明显下降的总分盖住。
没有遇到的情境,不能自行填零
利博维茨社交焦虑量表(LSAS)分别评估恐惧或焦虑与回避。开发者Michael Liebowitz的使用说明要求围绕过去一周评分;对没有实际遇到的情境,应依照规则考虑如果遇到会有怎样的恐惧和回避,而不是自动当作没有症状。
因此,“这周没有参加,所以填不害怕”可能不符合所用版本的要求。自评版、评定者版本和不同译本,应按各自正式说明使用,复测时尽量保持版本、时间范围和解释方式一致。需要补充生活背景时,可以另记说明,不要擅自改题、改计分或把缺失项补成零。
把分数变化放回实际生活
核对变化时,以下几种情况应当分开谈:
- 原本就没有机会。例如单位取消活动,不能据此说自己更能面对,也不能认定这是回避。
- 有机会但因害怕而避开。需要了解当时担心什么,以及错过了哪些重要事情。
- 参与了,仍然很紧张。参与增加是有意义的信息,困扰仍在也需要如实保留。
- 参与和感受都更轻松。这是较一致的变化线索,但还要看是否持续、是否涵盖原本受影响的生活领域。
这些情况用于解释结果,不是另一份自行打分的量表。也不要为了让复测“有可比性”,临时强迫自己参加高压力活动。
NICE社交焦虑指南把恐惧、回避、痛苦和功能影响都列入评估,并将经过验证的量表作为辅助。实际参与不只是次数,还包括能否完成自己看重的工作、学习和关系活动,以及付出了多少额外负担。
复诊时可以这样说:“分数比上次低了,但这周没有汇报;朋友邀约有两次,我去了一次,仍很紧张。”这比只说“下降了几分”更方便专业人员判断下一步。是否已经康复、是否需要调整治疗,不能只由一次分数决定;更不能据此自行停药或终止既定治疗。
