孩子已经满2岁，仍没有有意义的词，或只会很少的词、还不能把词组合起来表达需求，建议现在预约儿科或儿童保健评估，不宜单纯等到3岁。有些孩子后来能追上，但目前不能靠“男孩开口晚”“家里人小时候也这样”来判断一定会自然好。
两岁时，通常已经会把两个词组合起来说，例如“妈妈抱”“要水”。CDC的两岁发育里程碑把这列为观察项目，也关注指认、手势等能力。里程碑能提醒家长何时提出担忧，不能仅凭一项判断孩子有什么疾病。说话晚也不等于孤独症。
先把“不会说话”描述具体
就诊时，医生需要知道孩子平时怎样理解和表达。可以带着这些例子去：
- 会不会主动用词叫人、要东西，还是主要靠拉大人的手、指物或哭来表达？说出的词能不能在合适的场景使用？
- 大人不配合手势、只说话时，能不能听懂熟悉的简单要求，例如“把杯子给我”？
- 会不会指给你看感兴趣的东西、拿玩具来分享，和你来回互动？叫名字时通常怎样回应？
- 原来会说的词、会做的动作或互动方式，有没有减少甚至消失？
会背几句儿歌，与能用语言表达需要不是同一回事；发音不清、只能说单词和完全没有词，也需要分别描述。若已有语言或其他能力明显退步，应尽快向医生说明，不等原定体检或复查日。美国儿科学会的家长指南也强调，既要看孩子说什么，也要看理解、互动和技能是否倒退。
第一次就诊要把哪些方面放在一起看
可以先到当地妇幼保健院或医院的儿童保健科、发育行为儿科；不清楚挂哪科时，先咨询儿科或社区儿童保健人员，请他们按当地安排转诊。国家卫健委的婴幼儿早期发展服务指南明确，儿童发展需要同时关注语言、认知、动作和社会交往；发现发育担忧，应向医务人员寻求帮助，必要时转至相关医疗机构检查。
听力。 听力问题可能影响语言学习，听力检查常是评估的一部分。即使新生儿听力筛查通过，也不能据此排除后来出现的问题；把既往筛查结果、耳部疾病和日常听觉反应告诉医生。NIDCD：听力筛查后的持续关注
语言理解与表达。 专业人员会区分：主要是想说却说得少，还是听懂别人说话也有困难，并结合发音、手势和实际沟通来评估。家长觉得孩子“什么都懂”，也最好用具体生活例子说明。NIDCD：语言发育担忧的评估
整体发育。 还要看游戏、动作、认知和与人互动的情况。若同时存在理解困难、社交沟通担忧或其他发育落后，医生会考虑进一步检查。孤独症只是可能需要评估的方向之一，不能从“两岁不说话”直接推出结论。ASHA：早期语言发展迟缓的评估
这些担忧可以在第一次就诊时一起提出，由医生安排检查和转诊顺序。带上儿童保健记录，写下目前会说的词、听得懂的要求以及最近的变化，也说明出生孕周和家里使用的语言。不用等记录齐全或在家反复测试后才就诊。
等候评估时，继续和孩子自然交流
一起玩、看图画书、吃饭或穿衣时，用简短的话说说正在做的事。孩子看着、指着或发声时，先回应他的意思，再示范相应的词，给他回应的时间。例如孩子指杯子，可以说“水，你要水”，而不是连续要求“说水、再说一遍”。这些是日常互动的例子，不能代替孩子需要的评估或个体化支持。
就诊结束前，可以问清：“目前主要担心哪方面？家里先怎么配合？什么时候复查，出现什么变化要提前回来？”如果只得到“再等等”的答复而你仍有担忧，可以请医生解释观察依据，或再咨询相关专科。若评估后需要语言干预，再看怎样用目标和日常进步判断支持是否合适。