医院焦虑抑郁量表（HADS）筛查阳性，科室最容易陷入二选一：要么马上转心理科，要么当没看见继续治原病。更稳的答案通常是分层，并且多数时候“两手都要”——原病管理不停，情绪随访也不丢。
何时原科室随访就够起步
若焦虑或抑郁分刚过常用关注阈值、病人功能大体保留、无明确自伤意念、且情绪与当前疼痛、失眠、检查等待明显相关，可由原科室先处理可改因素：把病情与治疗计划讲清楚、优化镇痛与睡眠、约定复查时复测HADS。复测若回落，说明情境负荷为主；若持续偏高，再升级评估。这一步不是“拖延转诊”，而是避免把所有阳性都塞进心理科门诊。
何时该会诊，为何仍要并行
分数明显升高、抑郁与焦虑同时高、情绪已明显干扰依从或决策、病人主动强烈求助、或既往有情绪障碍史时，应及时请精神心理科/临床心理会诊。会诊不意味着原科室退出：肿瘤继续治肿瘤，疼痛继续管疼痛，心内科继续管心肺问题。HADS阳性提示的是情绪维度需要专业眼睛，不是把躯体病“转交”出去。
协作写法可以很具体：病历写清HADS焦虑分、抑郁分、填表时点与主要躯体背景；会诊单写“筛查阳性，请协助评估”，不要写“已确诊某某障碍”。病人沟通也同步：量表显示近期情绪负担较重，原病治疗照常推进，同时请专科一起看看情绪侧。筛查打开的是协作门，不是单行道。