双相筛查和抑郁筛查经常被放在一起讨论，因为双相低谷期看起来很像抑郁。只看情绪低落，容易漏掉轻躁或躁狂线索。专业解读要把睡眠、精力、冲动和情绪周期分层看。
抑郁筛查更关注低落、兴趣下降、疲惫、自责和功能下降。双相筛查还要关注另一端：睡得少但精力高、话多、想法快、冲动增加、活动量升高、风险行为变多。
双相筛查中的睡眠减少是关键线索
普通熬夜后，人通常会疲惫。双相相关轻躁线索中，睡眠减少后仍觉得精力充沛，这一点很关键。个体会觉得自己状态很好，计划很多，效率很高。
这类状态容易被当成恢复或努力。评估时要问清楚：睡了多久，是否困，是否连续几天如此，是否伴随冲动和活动增加。
为什么双相低谷期最像抑郁症？只看情绪低落最容易漏掉哪些线索适合用于理解双相和抑郁的重叠。
双相筛查中的冲动行为要结合平时水平
轻躁或躁狂线索常伴随冲动增加，例如花钱明显增多、突然做重大决定、性冲动增加、冒险驾驶、频繁社交、工作计划暴增。关键在于这些行为是否明显偏离平时状态。
一个人本来就外向活跃，和短期突然变得异常兴奋，是两种情况。评估需要对照个人基线。
双相筛查要看情绪周期
双相相关问题强调周期。低谷期和高涨期是否交替出现，持续多久，是否影响功能，是否被他人观察到变化，都需要记录。
情绪日记、睡眠记录和行为变化记录，能帮助专业人员判断是否存在周期性线索。
双相筛查要补充抗抑郁用药史
如果个体曾在使用抗抑郁药后出现异常兴奋、睡眠减少、话多、冲动或活动量明显增加，应把这段经历告诉医生。这类信息对鉴别很重要。
自评量表无法替代医疗评估。涉及用药、诊断和治疗方案时，需要精神科或专业机构处理。
双相筛查需要家属观察补充
轻躁状态中的人常觉得自己很好，未必会主动报告风险。家属、伴侣或同事看到的变化，如睡眠变少、语速变快、计划过多、易怒增加，能提供重要线索。
双相筛查阳性后最该先看什么？睡眠减少、冲动增加和轻躁线索要一起核对可以作为进一步阅读。
双相筛查和抑郁筛查的区别，核心在于是否存在高涨端线索和周期性变化。情绪低落要看，睡眠减少、冲动增加和精力异常也要看。
双相筛查阳性后要交给专业人员评估
双相相关线索涉及诊断和用药，不能只靠网络自测处理。筛查阳性后，应整理睡眠记录、情绪波动、冲动行为和既往用药反应，交给专业人员评估。
尤其在出现危险行为、持续失眠、攻击性升高或自伤想法时，求助优先级要提高。
双相线索需要时间线材料
时间线比单次描述更有帮助。可以记录低落期、高涨期、睡眠变化、冲动行为和功能变化出现的先后顺序。时间线越清楚，专业人员越容易判断这些变化是否形成周期。