PHQ-9

全科把 GAD-7 与 PHQ-9 打包，是为在短问诊里并行捕捉焦虑与抑郁相关症状频率。两份都属筛查，需结合主诉与面谈解释，不能互相替代诊断。

GAD-7 高而 PHQ-9 不高，常见指向阶段性广泛担心突出、情境高压或作答焦点差异；需结合功能与病程理解，不能单凭剖面确诊。

联做时先按主诉与功能损害选入口：痛苦以担心—紧张为主先读 GAD-7，以情绪低落—兴趣下降为主先读 PHQ-9；安全相关条目优先处理。

测完 PHQ-9 发慌时，先核第9题与求助，再看功能受损与总分分层，最后才对照网络科普；筛查分需面谈确认，平台自动解读不能替代专业判断。

EAP 用 PHQ-9 设门槛时，阈值应服务转介而非处罚，第9题优先人工接住；数据与绩效隔离、最小可见、知情同意，才不把筛查变成伤人考核。

学校 PHQ-9 阳性后，人工复核应优先核第9题与安全、再核功能受损与作答可信度，最后才解释总分分层；全程保密、不作诊断。

青少年不宜不经说明地直接套用成人 PHQ-9 常模与切分叙事；可用适龄版本或在知情同意下谨慎施测，阳性必须人工复核，且不作诊断。

甲状腺等躯体问题未明时，PHQ-9 高分仍表示近两周抑郁相关症状突出，但不能直接归因于「纯心理」。宜同步就医排查，并保留筛查与面谈路径。

随访里单次 PHQ-9 下降不能单独证明好转；需结合间隔、功能恢复、第9题与临床判断。筛查分是参考，不是疗效判决书。

PHQ-9 按近两周设计，不适合每日打卡；日更会把短期波动放大成假趋势，也易诱发反复对分、忽视功能与第9题。随访宜固定间隔对比。

PHQ-9 不能筛双相障碍；高分只提示抑郁相关症状需面谈。若有兴奋、睡眠需求下降等既往线索，应交给专业人员鉴别，勿自行定性。

PHQ-8 是去掉第9题的抑郁筛查版本，更适合大规模普查、不便追问自伤意念的场合；仍不能替代面谈，阳性结果要按机构流程复核。

PHQ-2 适合粗筛入口；两项升高、功能明显受损、或需完整症状图与第9题信息时，应续做 PHQ-9。阴性粗筛不能在持续痛苦时挡住求助。

PHQ-9 卷末“造成多大困难”问的是功能受损程度，补充总分看不到的生活影响。它不计入0–27，却影响复核缓急与干预安排。

总分低但 PHQ-9 第9题有分时，个人应立刻连接可及求助与面谈；机构须按第9题优先复核，不能因总分低而结案。

PHQ-9 第9题一旦≥1，应优先人工复核与求助衔接，不能用总分高低抵消。该项提示风险信号，不等于诊断，也不等于可自行处理。

PHQ-9 睡眠、食欲、精力同高，既可能是抑郁躯体面，也可能是作息与负荷崩溃。应对照兴趣情绪题与功能损害，由面谈鉴别，不宜单靠三条定论。

PHQ-9 第1、2题对应兴趣缺失与情绪低落，贴近抑郁核心症状，也是 PHQ-2 的来源。两项重要，却不能单凭它们下定论。

PHQ-9≥10 多用作转介或随访门槛，并不等于确诊抑郁。过线只说明近期症状负荷够重，诊断仍要靠面谈与鉴别。