发现孩子伤害自己，先确认眼前是否安全，再了解发生了什么。自伤不一定出于自杀意图，也不能仅凭自伤判断孩子是否有抑郁症；但不能因为孩子说“我不想死”，就认为不用处理。原因、当下意图和需要的帮助，应分别了解。
先处理受伤和即时危险
如果孩子已经受伤、可能摄入有害物，或出现意识、呼吸等异常，应立即寻求医疗帮助。伤势是否需要处理拿不准时，也应尽快问医生，不要只凭表面痕迹判断。
如果孩子说想结束生命，已经有具体计划或着手准备，或你无法保证眼前安全，应立即联系当地紧急服务或急诊，并让可信任的成年人陪在身边。不要让孩子独自等待，也不要把是否求助押在一句“保证以后不会了”上。
可以直接、平静地问：“你现在还有伤害自己的冲动吗？”“有没有想过结束生命，或者已经做了准备？”研究没有发现，直接询问会增加自杀想法或行为。认真听答案，比急着证明“你想多了”更有帮助。NIMH的沟通建议
在不会引发争抢或增加危险的情况下，减少孩子接触可能用于伤害自己的物品。自己也处于危险中时，不要单独强行处理，联系紧急服务并请其他成年人协助。需要保护安全时，不能答应替孩子向所有人保密；可以告诉他，你会尽量只联系真正能提供帮助的人。NIMH的安全提示
原因需要听出来，不能从行为直接猜
有的孩子想减轻难以承受的情绪，有的难以表达痛苦，也可能同时存在抑郁、焦虑、创伤经历或其他需要评估的问题。不同孩子、同一个孩子不同时间的原因，都可能不同。不能一概解释成“叛逆”“博关注”，也不能认定是家长某一次做错了什么。AACAP关于青少年自伤的说明
可以先说：“我看到你受伤了，很担心。我想先陪你把现在安全地度过，再一起找帮助。”孩子暂时说不出来，可以允许他写下来、发消息，或向另一位可信任的成年人表达。避免围观、责骂、反复要求展示伤处或逼他立即解释全部原因。
本文主要讨论儿童青少年有意伤害自己的情况。很小的孩子反复撞头、咬自己等行为，不能直接套用青少年情绪调节的解释，同样需要由儿科等专业人员结合发育、身体不适和具体情境评估。
尽早安排专业评估
不需要等到反复自伤或明确想死，才联系专业人员。可以向正规医疗机构的儿童青少年精神心理相关门诊说明情况；有急性伤害或即时危险时，先走急诊，并向接诊人员说明自伤情况。身体治疗与心理社会评估可以并行，不必等伤口好了再求助。评估应了解孩子的痛苦、家庭和学校处境、身体需要及后续支持，而不只是做一个抑郁分数。网络风险评分也不能用于证明“可以放心”。NICE NG225关于评估与风险量表的建议
就诊时带上你已经知道的事实即可：何时发现、孩子怎样描述、是否还有冲动、最近生活有什么变化、已经联系过谁。不要为了补齐材料而延迟求助，也不必自行调查孩子所有聊天记录。
接下来的支持要具体到人和事：孩子难受时能找谁，家长不在时由谁接应，学校需要知道哪些支持安排，下次复诊怎样衔接。与孩子和专业人员一起讨论，让孩子尽可能参与。家长也可以寻求支持，不必独自承担全部照护。
一次谈话顺利、几天没有再出现自伤，都不等于困难已经结束。继续关注真实感受和生活变化，按商定的安排接受帮助；出现新的危险时，重新按当下情况处理。目标是让孩子获得持续、合适的支持，而不是尽快交出一句“我好了”。