很多家长回想时会说：“我早就觉得他哪里有点不一样，但说不出来。”孤独症谱系障碍（ASD）的早期信号常以这种“不太对劲”的感觉出现：孩子虽无明显疾病，却在交流、玩耍、情绪反应上与同龄人存在差异，容易被误认为“慢热”或“内向”。越早识别并干预，孩子后续适应和发展空间越大。以下从几个常见维度介绍可能的早期迹象，并说明心理测评与量表在识别风险中的作用。
交流和互动：不是“害羞”，而是没兴趣
“害羞”与“缺乏社交兴趣”不同。若婴幼儿长期出现以下状况，应提高警惕：
- 很少与照顾者对视，或看人一眼就移开，常盯着物体发呆
- 被逗笑时反应少，很少主动微笑
- 对名字呼唤反应弱，叫很多遍才看，甚至无视
- 很少用手指指东西，或不以肢体表达需求
- 对同龄孩子兴趣不高，更愿独处
这些表现反映社交注意与社交动机的差异，会影响模仿、理解他人意图及语言互动能力。专业评估常用《孤独症诊断观察量表》（ADOS）、《儿童孤独症评定量表》（CARS）、《自闭症行为量表》（ABC）等，通过结构化情境观察真实社交反应，而非仅依赖家长主观描述。
语言发展：不说话、怪说话、不会“聊天”
语言问题常被家长注意到，但“晚说话没关系”的观念可能延误识别。常见情况包括：
- 一岁多仍无稳定有意义单词
- 词汇量增长缓慢，三岁仍仅几个词
- 会说词但不用于互动，倾向重复或背诵
- 即时或延迟仿说，如复述广告台词
- 用“你”指代自己、难以展开对话或主动提问
孤独症中语言困难不仅是说话晚，而是无法用语言进行双向交流。测评中可配合儿童语言发育量表、沟通行为问卷及M-CHAT-R等筛查工具，帮助区分纯语言迟缓与伴随社交沟通障碍的情况。
行为与兴趣：固执、重复、对“小细节”格外执着
典型表现包括：
- 重复刻板动作（拍手、甩手、转圈、踮脚等）
- 对物体局部细节着迷（只转车轮、摸标签等）
- 玩法单一，不进行假扮游戏
- 生活仪式感强，抗拒变化
- 兴趣面窄但强烈，深度沉迷特定事物
这些属“刻板行为和局限兴趣”。若与社交、语言问题叠加，应进行全面临床诊断与心理测试。评估时也会关注情绪与行为工具，如儿童行为量表（CBCL）等，以区分共病问题。
情绪与感觉：要么“太敏感”，要么“没反应”
常见特点：
- 对声音敏感（如吹风机、商场广播会捂耳大哭）
- 对触觉、穿衣、剪发洗澡等强烈排斥
- 对疼痛或高温反应不典型，哭闹少或延迟
- 情绪爆发突然且强烈，因小变化失控
- 难以被安抚，恢复平静需较长时间
感觉处理与情绪调节的差异会影响孩子对环境的感受与安全感。评估时可结合感觉统合量表与发展测评，以及孤独症专用量表，形成整体发展图谱。
何时考虑专业评估与心理测评
心理测评与量表是“看清楚”的工具，而非简单下结论。规范测评、行为观察与发展量表可：判断发展是否落后、分辨孤独症风险或其他问题、找出优势以设计干预目标、提供客观参考。常用工具包括M-CHAT-R、CARS、ABC、ADOS等。网络自测多为初步筛查，不能替代临床诊断，但能提醒是否需进一步关注。
给家长的提醒：早知道，不是给孩子“定性”
若开始关注这些早期表现，说明父母在积极保护孩子。要记住：
- 单一表现不能作为孤独症“铁证”，需综合评估
- 早期多观察、多记录（如行为视频）有助于专业判断
- 规范测评与发展评估旨在找到更适配的教育与训练方式，而非贴标签
- 针对性干预后，很多孩子在语言、社交与情绪方面会显著改善
若发现孩子在社交、语言、行为上与同龄人存在多处差异，建议先从了解与筛查开始，必要时带着相关信息到医院儿童保健科、儿童心理科或专业机构做系统评估。很多时候，真正改变不是一纸诊断，而是家长在关键时刻那一次“多看一眼”和“多迈一步”。