失眠不只表现为睡不着，AIS量表能看清什么？

很多人把失眠理解为整夜睡不着。入睡变慢、夜里反复醒、过早醒来、总睡眠时间减少，以及第二天状态受影响，也都值得记录。雅典失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）的作用，是把这些主观感受整理成一组可以比较的分数。

AIS最初的验证研究介绍了8题完整版。前5题询问入睡、夜间觉醒、最终醒来时间、总睡眠时长和整体睡眠质量，后3题询问白天的总体感受、工作或生活功能及困倦。作答者回顾最近一个月，按每周至少出现3次的情况选择，每题0至3分，总分0至24分。

这份量表记录的是作答者对睡眠困难的感受。它不测量睡眠分期，也不能从答案推算深睡比例或睡眠效率，更不能单独判断失眠由压力、睡眠呼吸暂停、昼夜节律变化还是其他因素引起。一个人觉得“整晚没睡”，AIS可以显示他在哪些项目上感到困难，实际睡了多久、睡眠结构怎样，还需要睡眠日记或相应的专业检查来回答。

分数也要结合使用场景解释。2003年的诊断效度研究在299名受试者中比较AIS总分与当时的ICD-10非器质性失眠诊断，6分是兼顾敏感度和特异度的界值，敏感度为93%，特异度为85%。同一研究估算该界值在一般人群中的阳性预测值约为41%，因此达到6分适合提示进一步评估，不能凭一个总分给个人下诊断。量表的一个月回顾期，也不能替代慢性失眠诊断所需的病程判断。

以工作压力后连续早醒为例，重复填写AIS可以观察自觉夜间症状和白天功能有没有变化。它没有提供客观反馈，也不直接决定认知行为治疗失眠（CBT-I）的方案。美国睡眠医学学会的临床指南说明，CBT-I的推进通常依据治疗期间持续填写的睡眠日记；睡眠限制中的在床时间调整，还要参考日记记录的平均睡眠时长和睡眠效率。

在家庭或机构沟通中，AIS可以提供共同语言，例如困扰集中在入睡、早醒，还是白天功能。它无法裁定一个人当晚是否真的睡着，也没有测量情绪负荷、生活节奏或心理韧性。用于青少年或其他特定人群时，还要核对所用版本、适用对象和解释依据。

在橙星云记录AIS结果时，可以把总分、各题变化和同期睡眠日记放在一起看。2023年欧洲失眠指南建议以临床访谈、睡眠和病史为诊断基础，并用睡眠问卷和至少7至14天的睡眠日记协助评估。分数达到筛查界值、困扰持续或白天功能明显受影响时，下一步是补充评估；伴随明显打鼾、呼吸暂停、腿部不适或异常睡眠行为时，还需排查其他睡眠问题。